حفره دیسک بینایی. توموگرافی انسجام نوری بالینی: حفره بینایی روش‌هایی برای درمان حفره بینایی بدون عارضه

آسيب شناسي عصب باصرهدر بیشتر موارد، نتیجه بیماری های عمومی به ویژه بیماری های مغزی است. ناهنجاری های مادرزادی در رشد عصب بینایی، التهاب (نوریت)، احتقان نوک پستان، آتروفی، آسیب وجود دارد. اختلالات عروقی در کودکان بسیار نادر است. آسیب شناسی عصب بینایی، به عنوان یک قاعده، منجر به اختلال در عملکرد بینایی می شود، که علامت اصلی است که بیماران متوجه آن می شوند. در دوران کودکی، تشخیص بیماری‌های عصب بینایی دشوار است و اغلب دیر تشخیص داده می‌شوند، زیرا کودکان، به‌ویژه پیش‌دبستانی‌ها، معمولاً متوجه اختلال بینایی نمی‌شوند، به خصوص با یک فرآیند یک طرفه.

ناهنجاری های عصب بینایی

آپلازی و هیپوپلازی دیسک بینایی. آپلازی دیسک بینایی، فقدان مادرزادی آن، یک ناهنجاری یک طرفه یا دوطرفه نادر است. اغلب با سایر ناهنجاری های چشم و سیستم عصبی مرکزی ترکیب می شود. در موارد آپلازی واقعی، دیسک و فیبرهای بینایی، سلول های گانگلیونی شبکیه و عروق شبکیه وجود ندارند. عملکردهای بصری وجود ندارند (فرانسوا جی.، 1961).

یکی از انواع آنومالی، آپلازی ساختارهای عصبی با رشد طبیعی عناصر مزودرم در تنه عصب بینایی و عروق مرکزی است. به این ناهنجاری آپلازی دیسک یا نورون سوم یعنی شبکیه می گویند.

هیپوپلازی دیسک بینایی شایع تر از آپلازی دیسک بینایی است، اما همچنین بسیار نادر است. با هیپوپلازی، دیسک بینایی در یک یا هر دو چشم به 1/3-1/2 اندازه طبیعی خود کاهش می یابد. اغلب توسط ناحیه ای از رنگدانه احاطه شده است. سیستم عروقی دیسک به طور معمول توسعه یافته است، پیچ خوردگی عروق کمتر دیده می شود. معاینه اشعه ایکس گاهی اوقات کاهش اندازه دهانه بینایی را نشان می دهد که نشان دهنده گسترش هیپوپلازی در جهت پروگزیمال است. هیپوپلازی دیسک بینایی اغلب با میکروفتالموس، آنیریدیا، عدم توسعه مداری همراه است. در همان زمان، ممکن است تاخیر در رشد روانی، همیتروفی صورت در سمت ضایعه وجود داشته باشد. عملکردهای بینایی به شدت مختل شده و به درجه هیپوپلازی بستگی دارد. با ترکیبی از هیپوپلازی سر عصب بینایی با نیستاگموس و استرابیسم و ​​همچنین شدت خفیف آن، تشخیص افتراقی با آمبلیوپی ضروری است.

ماهیت آناتومیک آپلازی و هیپوپلازی دیسک بینایی عدم وجود تمام یا بخشی از رشته های عصبی بینایی است. این ناهنجاری در نتیجه تاخیر در رشد فیبرها در کانال عصب بینایی رخ می دهد که در نتیجه به دیسک نمی رسند.

چاله ها(تورفتگی) در دیسک نوری- یک ناهنجاری مادرزادی شایع که پاتوژنز آن کاملاً مشخص نیست. وی.

گودال ها به راحتی با معاینه چشمی به صورت لکه های تیره (از آنجایی که کف آنها توسط افتالموسکوپ روشن نمی شود) با لبه های شفاف، بیضی، گرد و شکافی تشخیص داده می شوند. بیشتر اوقات ، حفره ها در قسمت زمانی دیسک ، نزدیکتر به لبه آن قرار دارند. اندازه آنها از 1/2 تا 1/8 قطر دیسک متغیر است، عمق آن از کمی قابل توجه تا 25 دیوپتر متغیر است، گاهی اوقات پایین اصلا قابل مشاهده نیست. غالباً با پارچه ای مانند حجاب مایل به خاکستری پوشانده می شود. کشتی ها ممکن است در پایین قابل مشاهده باشند. ناهنجاری معمولا یک طرفه است. گودال ها می توانند تک (بیشتر) و چندگانه (تا 2-4) باشند. عروق مرکزی، به عنوان یک قاعده، تغییر نمی کنند و حفره را دور می زنند. در بیش از نیمی از موارد با این ناهنجاری، شریان مژیکورتینال در چشم تشخیص داده می شود.

عملکرد چشم اغلب تغییر نمی کند. با این حال، نقص میدان بینایی را می توان تشخیص داد: افزایش در نقطه کور، از دست دادن بخش، کمتر اسکوتوم مرکزی و پارا مرکزی. کاهش بینایی معمولاً با انواع تغییرات ماکولا همراه است - از تصویر رتینوپاتی سروزی مرکزی، ادم با شدت متفاوت، کیست‌های ماکولا، خونریزی‌ها، اختلالات رنگدانه‌ای مختلف تا کانون‌های دژنراتیو شدید. پاتوژنز تغییرات در ناحیه ماکولا کاملاً مشخص نیست. به دلیل قرار گرفتن حفره ها در قسمت زمانی دیسک، ممکن است تغذیه لکه زرد مختل شود. نتایج آنژیوگرافی فلورسین نشان دهنده وجود جریان مایع زیر شبکیه از فووآ به ماکولا است که آشکارا با اختلال در نفوذپذیری عروقی در فووآ همراه است.

بزرگ شدن دیسک نوری(مگالوپاپیلا) - یک ناهنجاری نادر، یک طرفه یا دو طرفه. دیسک ها را می توان به درجات مختلف بزرگ کرد، گاهی اوقات مساحت آنها تقریباً دو برابر می شود. این ناهنجاری به احتمال زیاد با افزایش مقدار مزودرم یا بافت پشتیبان در تهاجم به ساقه بینایی مرتبط است. حدت بینایی را می توان به درجات مختلف کاهش داد.

وارونگی دیسک نوری- مکان معکوس و معکوس آن. فقط در تصویر چشمی با حالت معمول متفاوت است: چرخش دیسک 180 درجه یا در موارد کمتر 90 درجه یا کمتر وجود دارد. وارونگی دیسک را می توان با یک مخروط مادرزادی ترکیب کرد که اغلب با عیوب انکساری همراه است که منجر به کاهش حدت بینایی می شود.

صاحبان پتنت RU 2559137:

این اختراع مربوط به پزشکی، یعنی چشم پزشکی است، و می توان از آن استفاده کرد درمان جراحیحفره دیسک بینایی از سمت گیجگاهی حفره سر عصب بینایی (OND)، با استفاده از ماکولورهکسیس دایره ای و لایه برداری غشای محدود کننده داخلی (ILM)، یک فلپ ILM تشکیل می شود و در محیط PFOS جدا می شود و به OD نمی رسد. حلقه 0.5-0.8 میلی متر. فلپ جدا شده ILM برگردانده می شود، حفره دیسک نوری با آن پوشانده می شود. یک اثر فشرده سازی سبک روی فلپ بالای حفره دیسک بینایی اعمال کنید. PFOS را با هوا جایگزین کنید. در این حالت نوک ویترئوتوم در سمت بینی دیسک بینایی قرار می گیرد. اثر: روش کاهش تهاجمی مداخله جراحی، ایجاد مانع برای جریان مایع از حفره دیسک بینایی به ناحیه ماکولا، اطمینان از مهر و موم شدن حفره دیسک بینایی، رفع جداشدگی ماکولا، حفظ یا بهبود عملکردهای بینایی را ممکن می سازد.

این اختراع مربوط به پزشکی، یعنی چشم پزشکی است و می تواند برای درمان جراحی حفره دیسک بینایی استفاده شود.

حفره دیسک بینایی (ON) یک ناهنجاری مادرزادی نسبتاً نادر است که در 1 از 11000 بیمار چشمی رخ می دهد. تقریباً در 85٪ موارد بیماری یک طرفه است، مردان و زنان به طور مساوی بیمار می شوند. بین 20 تا 40 سالگی با کاهش بینایی به دلیل اختلالات ماکولا خود را نشان می دهد.

شایع ترین عارضه حفره دیسک بینایی چینه شدن (شیزیس) شبکیه در ماکولا است. یکی از دلایل احتمالی ایجاد رتینوسکیزیس در ناحیه ماکولا، جریان مایع مغزی نخاعی از زیر عنکبوتیه به فضای زیر شبکیه است. این احتمال وجود دارد که مایع داخل زجاجیه از طریق حفره دیسک بینایی نفوذ کند که با وجود طولانی مدت منجر به ایجاد ادم ماکولا کیستیک و حتی سوراخ ماکولا می شود. توموگرافی انسجام نوری به وضوح نقایص دیسک بینایی و تشریح شبکیه را نشان می دهد، تغییراتی که در فووئا رخ می دهد.

درمان جراحی حفره دیسک بینایی شامل ویترکتومی و تامپوناد گاز-هوای حفره زجاجیه است. اثربخشی این روش کم است که نیاز به مداخلات مکرر دارد.

یک رویکرد جدید برای درمان گودال دیسک بینایی ایجاد مانعی برای جریان مایع به ناحیه ماکولا با پر کردن حفره با صلبیه اتولوگ است. این تکنیک کاملاً مؤثر است، اما عود جداشدگی ماکولا را رد نمی کند و کاملاً آسیب زا است.

هدف از اختراع ایجاد یک روش موثر کم تروما برای درمان جراحی حفره دیسک بینایی است.

نتیجه فنی روش پیشنهادی کاهش ضربه ناشی از مداخله جراحی، ایجاد مانع برای جریان مایع از حفره دیسک بینایی به ناحیه ماکولا، مهر و موم کردن حفره دیسک بینایی، رفع جداشدگی ماکولا، حفظ یا بهبود عملکردهای بینایی است.

نتیجه فنی بدین صورت حاصل می شود که طبق اختراع، از سمت گیجگاهی حفره دیسک بینایی، با انجام ماکولورهکسیس دایره ای و لایه برداری ELM، یک فلپ ELM تشکیل شده و در محیط PFOS جدا می شود، نه با رسیدن به حلقه OD 0.5-0.8 میلی متر، فلپ ELM جدا شده را برگردانده، حفره دیسک بینایی را با آن بپوشانید، فلپ را به آرامی در بالای حفره دیسک بینایی فشرده کنید، سپس PFOS را با هوا جایگزین کنید، در حالی که نوک ویترئوتوم روی آن قرار می گیرد. سمت بینی دیسک بینایی

نتیجه فنی به این دلیل به دست می آید که:

1) یک فلپ ILM با انجام ماکولورهکسیس و لایه برداری ILM تشکیل می شود که اثر ضربه ای را بر روی شبکیه به حداقل می رساند.

2) بخش ILM در سمت زمانی حفره دیسک بینایی بین نواحی لایه برداری ILM قرار می گیرد، که امکان تشکیل یک فلپ ILM را برای مهر و موم کردن حفره دیسک بینایی و ایجاد مانعی برای جریان مایع به ناحیه ماکولا ایجاد می کند.

3) حفره دیسک بینایی را با یک فلپ معکوس ILM بپوشانید و یک اثر فشرده سازی سبک را روی فلپ بالای حفره دیسک بینایی اعمال کنید، که باعث می شود حفره دیسک بینایی مهر و موم شده و مانعی برای جریان مایع به ناحیه ماکولا ایجاد شود.

روش به شرح زیر انجام می شود.

ویترکتومی 25 گرمی 3 پورت ترانس ملتحمه ابتدا طبق تکنیک استاندارد انجام می شود، فرکانس آن از 2500 تا 5000 برش در دقیقه، خلاء از 5 تا 400 میلی متر جیوه است. هنر لکه های استاندارد برای جزئیات ساختار لایه های قشر خلفی بدن زجاجیه و غشای محدود کننده داخلی (IMM) استفاده می شود. جداسازی غشای هیالوئید خلفی با استفاده از تکنیک آسپیراسیون انجام می شود و از دیسک بینایی شروع می شود و به تدریج آن را به سمت اطراف بلند می کند.

سپس ILM در ناحیه ماکولا برداشته می‌شود و یک رکسیس دایره‌ای ماکولا انجام می‌شود. سپس اقدام به تشکیل فلپ ILM کنید که در چندین مرحله متوالی انجام می شود. در مرز ماکولورهکسیس در ساعت 6 با استفاده از میکروموچین، نوک ILM با یک نیشگون گرفتن از شبکیه جدا می شود (مرحله 1). سپس، با گرفتن نوک ILM با موچین، غشاء با حرکتی که به سمت گذرگاه زمانی پایین هدایت می شود، جدا می شود و 0.5 میلی متر به آن نمی رسد (عمل 2). در مرحله بعد، لبه ILM قطع می شود و جداسازی آن در امتداد فضای باز زمانی پایین به سمت دیسک نوری برای نصف النهارهای 2-3 ساعته انجام می شود (عمل 3). پس از آن، لبه ILM قطع می شود و حرکتی مشابه عمل 2، اما در جهت مخالف و تا مرز ماکولورهکسیس دایره ای انجام می شود و به این ترتیب ناحیه ILM از شبکیه جدا می شود (عمل 4).

پس از تشکیل و حذف بخش اول IPM، تشکیل بخش دوم IPM آغاز می شود. برای انجام این کار، آنها به نقطه ای که از آنجا شروع به انجام عمل 4 کردند، باز می گردند، نوک ILM را از شبکیه با یک نیشگون گرفتن، جدا می کنند، سپس با گرفتن نوک ILM با موچین، غشاء را با یک حرکت جهت دار جدا می کنند. در امتداد گذرگاه زمانی پایین به سمت ONH بیش از 2-3 ساعت نصف النهار (عمل 5) ، پس از آن لبه ILM قطع می شود و از این نقطه عمل 4 (عمل 6) تکرار می شود که در نتیجه قسمت دوم ILM از شبکیه جدا می شود.

پس از تشکیل و برداشتن بخش دوم ILM از نقطه ای که مرحله 6 شروع شده است، یک حرکت دایره ای به سمت گذرگاه زمانی تحتانی تا جایی که غشاء اجازه جدا شدن را می دهد انجام می شود (مرحله 7).

در نتیجه اقدامات فوق، یک فلپ ILM بین مناطق لایه برداری ILM حفظ می شود.

مرحله بعدی تعویض مایع با هوا و تخلیه مایع زیر شبکیه در ناحیه حفره دیسک بینایی است. سپس، 1.5-2.0 میلی لیتر PFOS تزریق می شود و در محیط PFOS، فلپ ILM ذخیره شده بین مناطق لایه برداری ELM جدا می شود و به حلقه OD 0.5-0.8 میلی متر نمی رسد. فلپ جدا شده ILM برگردانده می شود، حفره دیسک بینایی با آن پوشانده می شود، با کمک موچین یک اثر فشرده سازی نور بر روی فلپ بالای حفره دیسک بینایی اعمال می شود. پس از آن، PFOS با هوا در خلاء 30-40 میلی متر جیوه جایگزین می شود. هنر، اجتناب از جهش شدید فشار در هنگام آسپیراسیون PFOS، در حالی که نوک ویترئوتوم در سمت بینی دیسک بینایی قرار می گیرد، سعی می شود تا حد امکان مایع را از زیر فلپ خارج کرده و جابجایی آن را حذف کند. در مراحل نهایی حذف PFOS، یک اثر فشرده‌سازی بر روی فلپ بالای حفره دیسک نوری اعمال می‌شود، در نتیجه بقایای PFOS از زیر فلپ ILM خارج می‌شود.

عمل با استفاده از بخیه های منقطع transconjunctival 7-00 vicryl در نواحی اسکلروتومی تکمیل می شود، گاز 1 میلی متر 3 20% SF6 با دریچه ترانس اسکلر به داخل حفره چشم با استفاده از یک سوزن 30 گرمی تزریق می شود تا هیپرتونیکی خفیف حاصل شود.

این اختراع با داده های بالینی زیر نشان داده شده است.

بر اساس روش پیشنهادی، 4 بیمار مبتلا به حفره دیسک بینایی 15 تا 37 ساله تحت درمان قرار گرفتند. حدت بینایی قبل از جراحی بین 0.01 تا 0.25 بود. در تمام موارد مداخله به طور کامل انجام شد، عوارض حین عمل از جمله آسیب ایتروژنیک به شبکیه در هیچ بیمار مشاهده نشد.

دوره مشاهده 12 ماه است. در تمام موارد، بر اساس توموگرافی انسجام نوری، کاهش جداشدگی ماکولا و آب بندی حفره دیسک بینایی مشاهده شد. حدت بینایی در پایان دوره مشاهده بین 0.1 تا 0.8 بود.

بنابراین، روش ادعا شده کاهش ضربه ناشی از مداخله جراحی، ایجاد مانعی برای جریان مایع از حفره دیسک بینایی به ناحیه ماکولا، آب بندی حفره دیسک بینایی، رفع جداشدگی ماکولا، حفظ یا بهبود عملکردهای بینایی را فراهم می کند.

روشی برای درمان جراحی حفره دیسک بینایی، که مشخصه آن این است که در سمت گیجگاهی حفره دیسک بینایی (ON) با استفاده از ماکولورکسیس دایره ای و لایه برداری غشای محدود کننده داخلی (ILM)، یک فلپ ILM وجود دارد. تشکیل شده و در محیط PFOS جدا می شود، به حلقه OD 0.5-0.8 میلی متر نمی رسد، فلپ جدا شده ILM برگردانده می شود، حفره دیسک نوری با آن پوشانده می شود، یک اثر فشرده سازی نور بر روی فلپ بالای دیسک نوری اعمال می شود. فوسا، پس از آن، PFOS با هوا جایگزین می شود، در حالی که نوک ویترئوتوم در سمت بینی دیسک بینایی قرار می گیرد.

اختراعات مشابه:

این اختراع مربوط به پزشکی، یعنی چشم پزشکی است و می تواند برای ورود داروها به حفره زجاجیه چشم استفاده شود. لایه‌های ایمپلنت به شکل بیضی‌های چرخشی متشکل از پلیمرها و/یا کوپلیمرهای گلیکوزآمینوگلیکان، اسید لاکتیک و پلی‌وینیل پیرولیدون ساخته شده‌اند، در حالی که لایه‌های اشباع شده با دارو با لایه‌هایی که با آن اشباع نشده‌اند، متناوب هستند. دارو، و حلالیت هر لایه از ایمپلنت با هیدرولیز اتصالات عرضی تامین می شود و با تعداد آنها رابطه مستقیم دارد.

این اختراع مربوط به پزشکی، یعنی چشم پزشکی است، و برای عروق مجدد قطب خلفی کره چشم در بیماران مبتلا به گلوکوم در نظر گرفته شده است. به عنوان ایمپلنت برای عروق مجدد قطب خلفی کره چشم، از یک ماده متخلخل کامپوزیتی بر پایه غشای مسیر ساخته شده از پلی اتیلن ترفتالات یا پلی کربنات با خواص پزشکی و بیولوژیکی بهبود یافته استفاده می شود.

این اختراع مربوط به پزشکی، یعنی جراحی چشم است، و می تواند برای انجام گونیوپونکچر غشای ترابکولودسمت پس از اسکلرکتومی عمیق غیر نافذ (NPDS) در شرایطی که شفافیت قرنیه یا رطوبت محفظه قدامی مختل می شود، استفاده شود.

این اختراع مربوط به چشم پزشکی است و برای درمان داکریوستنوز جزئی در نظر گرفته شده است. مجرای بینی اشکی با یک لوله سیلیکونی سوراخ شده با قطر سوراخ 23G که در فاصله 3-4 میلی متری از یکدیگر قرار گرفته اند، انتوبه می شود.

این اختراع مربوط به پزشکی، یعنی چشم پزشکی است و می تواند برای درمان قوز قرنیه استفاده شود. این روش شامل برداشتن لایه اپیتلیال، تحت تأثیر قرار دادن قرنیه با اشباع کردن چندین محلول ریبوفلاوین 0.1٪ و به دنبال آن تابش اشعه ماوراء بنفش است.

مواد: گروهی از اختراعات مربوط به جراحی است. کنسول جراحی شامل یک دریچه پنوماتیک است. یک پورت اول و یک پورت دوم متصل به یک شیر پیکربندی شده برای تامین گاز تحت فشار به طور متناوب به هر یک از درگاه اول و پورت دوم. یک سنسور فشار متصل به پورت ها؛ و یک کنترلر متصل به شیر و سنسور فشار.

این اختراع مربوط به چشم پزشکی است و می تواند برای کاشت یک لنز داخل چشمی (IOL) مدل RSP-3 در جراحی آب مروارید که با سندرم لایه برداری کاذب، سابلوکساسیون لنز، پارگی کپسول خلفی پیچیده است، استفاده شود. یک برش قرنیه به عرض 2.2 میلی متر ایجاد می شود. IOL با استفاده از یک کارتریج و یک انژکتور با یک پیستون نرم کاشته می شود و کیسه کپسولی را حفظ می کند و قسمت قدامی IOL را به داخل محفظه قدامی به سطح قدامی عنبیه می رساند. که در آن بازگشت IOL در یک کیسه کپسولی منبسط شده با ویسکوالاستیک با کپسولورکسیس قبلی با قطر 6-7 میلی متر پر می شود. پس از کاشت IOL، با استفاده از یک کانول Simcoe منحنی که از سمت جانبی IOL به فضای بین سطح خلفی IOL و کپسول لنز خلفی وارد شده است، ویسکوالاستیک از کیسه کپسولی خارج می‌شود. در مورد میدریاز قبل از عمل یا حین عمل بیش از 6 میلی متر، یک بخیه منقطع بر روی اسفنکتر مردمک زده می شود. اثر: روش جلوگیری از جداشدگی و پارگی شبکیه، ادم ماکولا کیستیک، پیشرفت دژنراسیون ماکولا وابسته به سن و همچنین دستیابی به حدت بینایی بالا و موقعیت پایدار IOL را تضمین می کند. 1 z.p. f-ly، 2 pr.

این اختراع مربوط به پزشکی، یعنی چشم پزشکی است، و می تواند در درمان جراحی تیرگی قرنیه با علل مختلف، که با آب مروارید همراه است، استفاده شود. ترپاناسیون قرنیه گیرنده را انجام دهید. هسته عدسی به صورت خارج کپسولی برداشته می شود. پیوند دهنده در تخت گیرنده قرار می گیرد. چهار بخیه منقطع و یک بخیه پیچشی مداوم اعمال می شود. حلقه های درز پیچ خورده را محکم کنید و انتهای نخ را با یک گره موقت سفت کنید. ویسکوالاستیک به محفظه قدامی وارد می شود، نوک های دو دستی سیستم آسپیراسیون-آبیاری فاکوامولسیفایر در شکاف های بین حلقه های بخیه پیچشی وارد می شود. توده‌های عدسی برداشته می‌شوند، گره موقتی که انتهای نخ بخیه پیچ خورده را به هم متصل می‌کند باز می‌شود، ویسکوالاستیک دوباره وارد می‌شود، یک لنز داخل چشمی (IOL) با استفاده از یک انژکتور کاشته می‌شود. ویسکوالاستیک برداشته شده و پیوند کاملاً ثابت می شود. EFFECT: روش اجازه می دهد تا تعداد عوارض عملیاتی و پس از عمل مرتبط با مرحله برداشتن توده های عدسی مانند پارگی کپسول خلفی و افتادگی زجاجیه را کاهش دهد و همچنین از عوارض ناشی از برداشتن کامل ناکافی توده های عدسی جلوگیری کند. از منطقه استوایی خیابان 2

این اختراع مربوط به پزشکی، یعنی چشم پزشکی است، و می تواند برای کاشت یک لنز داخل چشمی با استفاده از سیستم تزریق Monarch استفاده شود. لنز را در کارتریج قرار دهید. کارتریج بدون فیکس شدن محکم با امکان حرکت یک طرفه کارتریج به سمت دسته انژکتور در بستر انژکتور قرار می گیرد. لنز توسط پیستون انژکتور به سمت خروجی کارتریج در تماس با برش قرنیه پیش می رود. کره چشم را درست کنید. حرکت انتقالی عدسی داخل چشمی به داخل محفظه قدامی چشم از طریق برش قرنیه با حرکات تکان دهنده سیستم انژکتور انجام می شود. سیستم انژکتور در حالی که در جهت برش قرنیه تغذیه می شود توسط دسته نگه داشته می شود. در همان زمان، کارتریج در بستر انژکتور به سمت دسته خود جابجا می شود. لنز در جهت خروج از کارتریج توسط پیستون انژکتور به بیرون فشرده می شود. EFFECT: روش کاشت موثر لنز داخل چشمی، انجام دستکاری با یک دست بدون دستیار و همچنین امکان کنترل فرآیند کاشت با استفاده از یک برش کوچک قرنیه، قرار دادن کارتریج در بستر انژکتور بدون تثبیت محکم و امکان تأثیرگذاری بر سرعت عبور لنز توسط نیروی فشار اعمال شده پیستون. خیابان 1

این اختراع مربوط به پزشکی، یعنی انکولوژی چشم است، و می تواند در حذف نئوپلاسم های ناحیه iridociliary استفاده شود. یک فلپ سطحی صلبیه به عمق 350 میکرومتر به شکل یک فلپ مستطیل شکل بر روی ساقه ای که پایه فلپ است و عمود بر لیمبوس قرار دارد، بریده می شود و یکی از اضلاع فلپ در امتداد ساقه قرار دارد. لیمبوس پس از جدا شدن فلپ و تا زدن به کنار ساقه، یک فلپ صلبیه عمیق تشکیل می شود که پس از برش برداشته می شود، در حالی که کمتر از فلپ سطحی به طول 0.5 میلی متر و عرض 0.5 میلی متر تشکیل می شود و سمت جانبی فلپ عمیق که در امتداد لیمبوس قرار دارد با چسباندن فلپ عمیق بخشی از کانال شلم که در ناحیه تومور قرار دارد به بافت ها تشکیل می شود. برای انجام این کار، پس از تشکیل سمت فلپ عمیق که در مقابل قاعده فلپ و سمت کناری واقع در مقابل لیمبوس قرار دارد، محفظه قدامی در لبه برش لیمبال در سمت تومور باز می شود. ویسکوالاستیک به محفظه قدامی وارد می شود، سپس با استفاده از چینه دان، در سطح عمق فلپ سطح تشکیل شده، گسترش دسترسی به محفظه قدامی، تقسیم بافت های لیمبوس در صفحه عنبیه بالای ناحیه ترابکولار در داخل وسعت فلپ، پس از آن فلپ عمیق اسکلرا در نهایت بریده شده و برداشته می شود. از طریق پاراسنتز انجام شده در قسمت مقابل از ناحیه عمل، یک ویسکوالاستیک در پشت عنبیه وارد می شود و منبع تغذیه ریشه عنبیه را به همراه تومور در دسترسی صلبیه تشکیل شده فراهم می کند، پس از آن بافت بیرون زده عنبیه قرار می گیرد. در ناحیه سلول های سالم برش داده می شود و شروع به برش می کند و ابتدا تومور عنبیه بریده می شود و پس از کشیدن بافت متحرک عنبیه به سمت قوس، تومور جسم مژگانی بریده می شود. تومور برداشته می شود، فلپ سطحی صلبیه بر روی پله صلبیه به دست آمده پس از برداشتن فلپ عمیق صلبیه قرار می گیرد و با بخیه های منقطع جداگانه ثابت می شود و از سمت مخالف با پایه فلپ شروع می شود، سپس برش در امتداد فلپ ایجاد می شود. لیمبوس بخیه می شود و سپس برش مخالف. این روش به شما امکان می دهد تا عوارض بعد از عمل و احتمال عود نئوپلاسم ها را کاهش دهید. 1 z.p. f-ly، 2 pr.

این اختراع مربوط به پزشکی، یعنی چشم پزشکی است و برای تشکیل یک استامپ اسکلتی- عضلانی متحرک در طول انوکلئوناسیون اویسسرو در نظر گرفته شده است. با برداشتن قرنیه و بریدن دیسک صلبیه از قطب خلفی چشم، حلقه صلبیه-عضلانی تشکیل می شود، 2 تا 4 بریدگی روی دیواره های حلقه اعمال می شود و ایمپلنت وارد می شود. ماده پلی تترا فلوئورواتیلن "Ecoflon" به عنوان ایمپلنت استفاده می شود. دیسک صلبیه با یک بخیه پیوسته با بریدگی هایی به بخش قدامی حلقه اسکلرا-عضلانی بخیه می شود. EFFECT: روش تحرک خوب، حجم استامپ، مهر و موم لازم زخم اسکلرا را فراهم می کند، که از قرار گرفتن ایمپلنت جلوگیری می کند، تروما را کاهش می دهد و زمان عمل را کاهش می دهد. 1 pr.

این اختراع مربوط به پزشکی، چشم پزشکی است و برای درمان جراحی زخم های سوراخ شده قرنیه، سوختگی های شدید قرنیه با تهدید سوراخ شدن و سوراخ شدن قرنیه در نظر گرفته شده است. دیسک بریده شده از غضروف گوش. ایریدکتومی پایه در ساعت 12 با برش عنبیه 1.0-1.2 میلی متری از بخش پایه انجام می شود. یک دیسک از غضروف روی عنبیه قرار می گیرد که نقص قرنیه را در امتداد محیط به اندازه 1 میلی متر می پوشاند و با 10-12 بخیه U شکل با نخ 7/0 روی صلبیه ثابت می شود. بین درزها، ویسکوالاستیک به محفظه قدامی به مقدار 0.2-0.3 میلی متر تزریق می شود. بلفارورافی موقت در یک سوم بیرونی پلک ها با بخیه U شکل 6/0 انجام می شود، تزریق محلول 10 میلی گرم جنتامایسین و 4 میلی گرم دکسون در زیر ملتحمه انجام می شود، پماد فلوکسال در حفره ملتحمه قرار می گیرد. ، و قطره توبرادکس تزریق می شود. این روش اجازه می دهد تا در غیاب مواد پیوندی، در شرایط اضطراری سوراخ شود تا کره چشم را از مرگ آناتومیک نجات دهد و شکل و تورور آن را بازیابی کند. خیابان 1

این اختراع مربوط به پزشکی، یعنی چشم پزشکی است و برای درمان جراحی بیماری های چشم در نظر گرفته شده است. قبل از عمل ابتدا بی حسی موضعی منطقه ای و سپس موضعی و درمان استاندارد میدان جراحی انجام می شود. ایجاد پاراسنتز اول و دوم قرنیه با عرض 0.5-1.5 میلی متر در طول مریدین های 1-3 و 7-9 ساعت. 0.1-0.2 میلی لیتر از محلول 1٪ مزاتون به محفظه قدامی چشم تزریق می شود و این محفظه با ویسکوالاستیک پر می شود، قلاب های جراحی باعث کشش متناوب و نرم لبه مردمک عنبیه از طرف های مختلف می شود. یک برش تونلی به طول 2.0-2.5 میلی متر و عرض 1.5-2.0 میلی متر در طول نصف النهار ساعت 10-11 ایجاد می شود و از طریق این برش تونل، پس از وارد شدن اضافی ویسکوالاستیک به محفظه، کپسولورکسیس دایره ای پیوسته، هیدرودیسکسیون و هیدرودلایناسیون انجام می شود. . عدسی تکه تکه شده و موقعیت عنبیه با قرار دادن قسمتی از قطعات کوچک هسته عدسی بین عنبیه و قرنیه ثابت می شود که برخی از آنها پاراسنتز و برش تونل را مسدود می کنند. بقایای توده های عدسی برداشته شده و کیسه کپسولی پولیش می شود. آن و محفظه قدامی با ویسکوالاستیک پر شده و از طریق برش تونل در کیسه کپسولی IOL کاشته می شود. در صورت افتادگی عنبیه، کاهش آن در پس زمینه افت فشار خون با کمک ویسکوالاستیک با افزایش ویسکوزیته انجام می شود، محفظه قدامی شسته شده و با سالین مهر و موم می شود. در پایان عمل، محلول یک داروی گلوکوکورتیکوئید و یک آنتی بیوتیک به صورت زیر ملتحمه تزریق می شود. این روش کشش متعادل و تثبیت بافت عنبیه را در طول عمل فراهم می کند. 4 w.p. f-ly، 2 pr.

این اختراع مربوط به جراحی چشم است و می تواند برای از بین بردن میدریازیس مورد استفاده قرار گیرد. سه قرنیه در فاصله مساوی از یکدیگر تشکیل می شوند. سوزن از طریق قرنیه وارد محفظه قدامی می شود و لبه مردمک عنبیه با یک کاردک بلند می شود - "چنگال"، آن را از کنار ورقه رنگدانه می دوخت، سوزن از سمت اتاق قدامی در یک سوراخ سوراخ می شود. فاصله 1.0-1.5 میلی متر از لبه مردمک و یک بخیه چرخشی دایره ای با یک مرحله بین تزریق 1.5 میلی متر در امتداد لبه مردمک تا محل مربوط به محلی سازی قرنیه بعدی اعمال می شود. سوزن به صورت متوالی از طریق قرنیه سنتز، از ساعت 10 در خلاف جهت عقربه های ساعت شروع می شود و با استفاده از یک کانول راهنما خارج می شود. EFFECT: روش اجازه می دهد تا آسیب دیدگی را کاهش داده و حدت بینایی بالایی را ارائه دهد.

این اختراع مربوط به پزشکی، یعنی چشم پزشکی است. از طریق سوراخ دو مرحله ای خود آب بندی صلبیه با استفاده از سوزن تزریق 30G، رانیبیزوماب به بدن زجاجیه در فاصله 3.5-4.0 میلی متری لیمبوس تزریق می شود. بعد از 2-3 هفته، توموگرافی انسجام نوری کنترلی شبکیه و آنژیوگرافی فلورسین شبکیه انجام می شود. در نواحی ایسکمی و برون‌وازاسیون مداوم، انعقاد لیزر ترانس مردمک پاراواسال شبکیه انجام می‌شود. پارامترهای نوردهی: طول موج 659 نانومتر، توان 0.13-0.15 mW، 100-250 منعقد، نوردهی 0.1-0.15 ثانیه، قطر نقطه 200 میکرومتر. ضربه بر روی شبکیه در امتداد رگ های گذرگاهی انجام می شود. اثر: روش به دست آوردن اثر ماندگار از درمان به دلیل کاهش یا ناپدید شدن ادم ماکولا همراه با افزایش عملکردهای بینایی به دلیل سرکوب خارج شدن و انسداد نواحی ایسکمیک و در عین حال کاهش واکنش های التهابی و هموراژیک را ممکن می سازد. خیابان 2

مواد: گروهی از اختراعات مربوط به پزشکی، یعنی چشم پزشکی است و برای درمان گلوکوم اولیه و ثانویه در نظر گرفته شده است. به دست آوردن میکرودرناژ فیبر کربن برای مداخلات جراحی چشم شامل عملیات حرارتی یک نخ مبتنی بر ویسکوز، فعال کردن نخ کربن به‌دست‌آمده در جریان گاز و آغشته کردن آن به محلول گلوکز است. دمای عملیات حرارتی نخ 1700 درجه سانتی گراد است. فعال سازی در جریان هوا در دمای 600 درجه سانتیگراد به مدت 45 دقیقه انجام می شود. بنابراین ریزدرناژ فیبری کربن به دست آمده یک بسته نرم افزاری از 1000-1200 نخ کربن با قطر 7-9 میکرون است. استفاده از گروه اختراعات، اثر کاهش فشار خون پایدار و حفظ عملکردهای بینایی را در بیماران مبتلا به مراحل پیشرفته، پیشرفته و پایانی گلوکوم، پیشگیری از عوارض بعد از عمل و کاهش تروما فراهم می کند. 2 n. و 1 z.p. f-ly، 2 pr.

این اختراع مربوط به پزشکی، یعنی چشم پزشکی است و می تواند برای درمان جراحی حفره دیسک بینایی استفاده شود. در سمت تمپورال حفره سر عصب بینایی با استفاده از ماکولورهکسیس دایره ای و لایه برداری غشای محدود کننده داخلی، فلپ ILM تشکیل می شود و در محیط PFOS جدا می شود و به حلقه OD 0.5-0.8 میلی متر نمی رسد. فلپ جدا شده ILM برگردانده می شود، حفره دیسک نوری با آن پوشانده می شود. یک اثر فشرده سازی سبک روی فلپ بالای حفره دیسک بینایی اعمال کنید. PFOS را با هوا جایگزین کنید. در این حالت نوک ویترئوتوم در سمت بینی دیسک بینایی قرار می گیرد. اثر: روش کاهش تهاجمی مداخله جراحی، ایجاد مانع برای جریان مایع از حفره دیسک بینایی به ناحیه ماکولا، اطمینان از مهر و موم شدن حفره دیسک بینایی، رفع جداشدگی ماکولا، حفظ یا بهبود عملکردهای بینایی را ممکن می سازد.

حفره دیسک بینایی یک آسیب شناسی مادرزادی عصب بینایی است که با عمیق شدن دیسک بینایی و جدا شدن سروزی در ناحیه ماکولا مشخص می شود که منجر به کاهش عملکرد بینایی می شود. فراوانی این آسیب شناسی 1 مورد در هر 10-11 هزار نفر از جمعیت است. اختلالات لکه زرد معمولاً بین سنین 20 تا 40 سالگی رخ می دهد، اما این آسیب شناسی برای اولین بار توسط Wyeth در سال 1882 در یک زن 62 ساله توصیف شد.

چندین نظریه برای مهاجرت مایع به ناحیه ماکولا وجود دارد: از بدن زجاجیه، مایع مغزی نخاعی، عروق مشیمیه یا عروق دیسک بینایی. مایع حاصل از حفره دیسک بینایی به ناحیه ماکولا، معمولاً لایه‌های هسته‌ای داخلی یا خارجی گسترش می‌یابد و شکاف ماکولا را تشکیل می‌دهد. بسیاری از نویسندگان توجه ویژه ای به تأثیر بدن زجاجیه در پاتوژنز ادم ماکولا دارند.

درمان محافظه کارانه گودال دیسک بینایی بی اثر است، استفاده از داروهای ضد التهابی استروئیدی و غیر استروئیدی منجر به کاهش ادم ماکولا نمی شود، زیرا سوراخ در دیسک بینایی بسته نمی شود.

روش های مختلفی برای درمان جراحی حفره دیسک بینایی پیشنهاد شده است: انعقاد محدود لیزری شبکیه در امتداد حفره زیر شبکیه با رتینوپونکچر لیزر YAG در امتداد مرز تحتانی ادم، ترکیبی از درمان لیزر با تزریق گاز داخل زجاجیه، ویترکتومی. با لیزر محدود کننده انعقاد شبکیه در امتداد مرز حفره زیر شبکیه با رتینوپونکچر مکانیکی در امتداد ادم مرز تحتانی، ویترکتومی با حذف ILM و تامپوناد گاز-هوا. اخیراً روش های جدیدی برای درمان جراحی پیشنهاد شده است، به عنوان مثال استفاده از فلپ معکوس ILM. تکنیک مدرن برش یک فلپ غشای محدود کننده داخلی نه تنها به بستن شکاف های بزرگ در ناحیه ماکولا، بلکه همچنین پوشاندن حفره دیسک بینایی اجازه می دهد.

از دیدگاه ما، روش های استفاده از توده پلاکتی در این راستا بسیار امیدوار کننده است. این توده در حال حاضر به طور بسیار موثری در درمان بیماران مبتلا به سوراخ های ماکولا ایدیوپاتیک استفاده می شود.

هدفمطالعه ما ارزیابی اثربخشی بود راه های مختلفدرمان جراحی حفره دیسک بینایی

مواد و روش ها

سه مورد از بیماران تحت درمان در شعبه چبوکساری FGAU "IRTC "Eye Microsurgery" به نام آکادمیسین S.N. فدوروف" در 2016-2017.

مورد 1

بیمار S.، 58 ساله. شکایات ناشی از کاهش حدت بینایی چشم چپ در 3 ماه گذشته. هنگام پذیرش Vis OS=0.2 cyl -0.5D ax 101°=0.3; در OST ناحیه ماکولا OS، ادم کیستیک شبکیه، ارتفاع در سطح فووآ = 538 میکرومتر، جدا شدن نوروپیتلیوم. در OST ONH OS، کاهش محسوس در لایه رشته های عصبی.

درمان جراحی انجام شده: OS - تزریق داخل زجاجیه گاز C3F8 با وضعیت سر اجباری "رو به پایین" در دوره پس از عمل.

مورد شماره 2

بیمار ک.، 68 ساله. سابقه آسیب شناسی چشمی همزمان - o / گلوکوم Ia. در سال 1390 درمان جراحی OD - FEC + IOL + trabeculotomy انجام شد.

در ظاهر برای کنترل در سال 2015 Vis OD=0.7n/c; IOP=20mmHg با پریمتری - اسکوتوما قوسی. روی خشخاش OST. مناطق بدون ویژگی، دیسک نوری OST - کاهش شدید در لایه فیبرهای عصبی. قطره های فشار خون نمی چکد.

بیمار پس از 1 سال (در سال 2016) با شکایت از کاهش بینایی چشم راست برای کنترل مراجعه کرد. Vis OD=0.3 n/a; IOP=21 میلی متر جیوه; روی خشخاش OST. مناطق جداشدگی زیاد نوروپیتلیوم در حفره و پارافوئولار، گسترش به دیسک بینایی، شکافتن لایه‌های شبکیه.

درمان جراحی انجام شده: OD - ویترکتومی با حذف BGM، ILM، ELKS و تامپوناد کردن حفره زجاجیه با هوا.

بیمار پس از 1 ماه برای پیگیری مراجعه کرد. Vis OD=0.3 n/c; IOP=20 میلی متر جیوه; خشخاش OST. مناطق - پویایی مثبت ضعیف با حفظ ادم در ناحیه ماکولا.

سپس بیمار 3 ماه بعد برای پیگیری مراجعه کرد. بعد از عمل Vis=0.2-0.3n/c; IOP=20 میلی متر جیوه; روی خشخاش OST. مناطق - ادم، جدا شدن نوروپیتلیوم در فووآ و پارافوئولار. بازدید بعدی 6 ماه بعد بود. بعد از عمل Vis=0.2 n/c; IOP=21 میلی متر. HG؛ روی خشخاش OST. مناطق - جدا شدن اپیتلیوم عصبی، حداکثر ارتفاع ادم - 762 میکرون، در سطح فووآ - 618 میکرون (شکل 1).

با در نظر گرفتن عود ادم ماکولا و همچنین پویایی منفی در حدت بینایی، درمان جراحی مکرر انجام شد: OD - بازبینی حفره زجاجی با تامپوناد موقت PFOS، رتینوپونکچر با یک سوزن 30 گرمی همراه با تخلیه مایع زیر شبکیه، تزریق زیر شبکیه توده پلاکتی، تامپوناد کردن حفره زجاجیه با مخلوط گاز و هوا (С3F8).

مورد شماره 3

بیمار R.، 35 ساله. شکایت از کاهش بینایی در چشم چپ در طول سال گذشته، ظهور یک "لکه تاریک" در جلوی چشم. هنگام پذیرش Vis OS=0.3 sph+0.75D=0.4; در OST ناحیه ماکولا - ادم شبکیه، ارتفاع در سطح فووآ = 644 میکرومتر، جدا شدن اپیتلیوم عصبی. در OST ONH - کاهش شدید در لایه رشته های عصبی.

درمان جراحی انجام شد: OS - ویترکتومی با برداشتن BM و تشکیل فلپ معکوس از VMP به سمت حفره دیسک بینایی. برای فشار دادن فلپ در حفره دیسک بینایی، از تامپوناد موقت PFOS استفاده شد و به دنبال آن از توده پلاکتی برای رفع فلپ استفاده شد.

پس از قرار گرفتن در معرض 3 دقیقه، PFOS برداشته شد و حفره زجاجیه با هوا تامپون شد. در دوره پس از عمل، وضعیت "رو به پایین" به مدت 7 روز.

نتایج

مورد 1

بیمار بعد از 3 ماه برای پیگیری مراجعه کرد. بعد از عمل او به پویایی درمان توجه نکرد.

Vis OS=0.3 n/c; در OST ناحیه ماکولا OS - پویایی مثبت کاهش ادم کیستیک شبکیه، ارتفاع در سطح فووآ = 482 میکرون. در سیستم عامل دیسک عصب بینایی OST - کاهش شدید در لایه رشته های عصبی.

در نتیجه درمان، ادم ماکولا به میزان 56 میکرومتر کاهش یافت (شکل 2).

با در نظر گرفتن پویایی مثبت، به بیمار توصیه می شود مشاهده پویا با کنترل OST خشخاش انجام شود. مناطق بعد از 3 ماه در صورت بدتر شدن وضعیت، موضوع ویترکتومی تصمیم گیری می شود.

مورد شماره 2

بیمار پس از 6 ماه برای پیگیری مراجعه کرد. پس از عمل مجدد من پویایی مثبت از درمان جراحی احساس کردم، به بهبود بینایی اشاره کردم.

Vis OD=0.3 cyl-0.75D ax130°=0.5; IOP=19 میلی متر جیوه در OST ناحیه ماکولا OS - دینامیک مثبت، بدون ادم در ناحیه ماکولا، ارتفاع در سطح فووآ = 210 میکرومتر. درمان انجام شده امکان از بین بردن ادم خشخاش را فراهم کرد. مناطق در 408 میکرومتر (شکل 3).

مورد شماره 3

بیمار بعد از 5 ماه برای پیگیری مراجعه کرد. بعد از عمل او به روشن شدن "نقطه" جلوی چشم چپ اشاره کرد. Vis OS=0.4 n/c; در OST سیستم عامل ناحیه ماکولا - پویایی مثبت، فقدان تقریباً کامل ادم شبکیه، ارتفاع در سطح فووآ = 278 میکرومتر. روی OST ONH - فلپ معکوس ILM که ONH را می پوشاند (شکل 4).

در نتیجه درمان، ادم ماکولا در این مورد به میزان 366 میکرومتر کاهش یافت (شکل 5).

نتیجه

بنابراین ویترکتومی با حذف BGM و ILM می باشد روش موثردرمان حفره دیسک بینایی، که ادم ماکولا را کاهش می دهد و حدت بینایی را بهبود می بخشد.

بستن حفره با فلپ معکوس ILM نیز یک گزینه درمانی موثر و ایمن است. و حتی ایمن تر، با توجه به عدم نیاز به رتینوتومی و دستکاری های اضافی با محتوای زیر شبکیه. استفاده از توده پلاکتی برای تثبیت اضافی فلپ ممکن است احتمال عود ادم ماکولا را کاهش دهد. با این حال، مشاهدات بیشتری مورد نیاز است.

با عود ادم ماکولا، تزریق زیر شبکیه توده پلاکتی امکان پذیر است.

4921 0

حفره عصب بینایی یک ناهنجاری مادرزادی نسبتا نادر است که در 1 از 11000 بیمار چشمی رخ می دهد. تقریباً 85 درصد موارد یک طرفه هستند که مردان و زنان به یک اندازه تحت تأثیر قرار می گیرند. بین 20 تا 40 سالگی با کاهش بینایی به دلیل اختلالات ماکولا خود را نشان می دهد.

اگرچه پاتوژنز بیماری به طور کامل شناخته نشده است، به عنوان یک قاعده، با بسته شدن ناقص شقاق کف جنینی همراه است. هیچ ارتباطی بین حفره عصب بینایی و بیماری های سیستمیک وجود نداشت. بررسی بافت شناسی انبساط و جابجایی کانال صلبیه، نفوذ شبکیه به تنه عصب بینایی، بافت ابتدایی شبکیه در ناحیه دیسک و رشته های عصبی شبکیه روی دیواره های کولوبوما را نشان می دهد. به صورت اتوزومال مغلوب به ارث می رسد.

از نظر چشمی، حفره عصب بینایی یک فرورفتگی گرد یا بیضی شکل در دیسک بینایی با رنگ مایل به خاکستری با مرزهای واضح است که اندازه آن از 1/8 تا 1/2 قطر دیسک است (شکل 1). معمولاً حفره در نیمه گیجگاهی ONH ​​موضعی است. به ندرت دو حفره وجود دارد. دوم در این موارد در نیمه بینی دیسک موضعی است. گودال ها عمق های متفاوتی دارند، گاهی رگ هایی در پایین آن ها قابل مشاهده است. در بیشتر موارد، دیسک آسیب دیده بزرگ می شود.

شایع ترین عارضه حفره عصب بینایی جداشدگی شبکیه (شیزیس) در ماکولا است. یکی از دلایل احتمالی ایجاد رتینوسکیزیس در ناحیه ماکولا، جریان مایع مغزی نخاعی از زیر عنکبوتیه به فضای زیر شبکیه است. نفوذ مایع داخل زجاجیه از طریق حفره عصب بینایی منتفی نیست که با وجود طولانی مدت منجر به ایجاد ادم ماکولا کیستیک و حتی از طریق پارگی ماکولا می شود. درمان حفره بینایی با کاهش حدت بینایی به دلیل رتینوسکیزیس انجام می شود و در حال حاضر شامل ویترکتومی ترانسسیلیاری، تامپوناد گاز-هوا، احتمالاً همراه با انعقاد لیزر در امتداد لبه حفره است.

توموگرافی انسجام نوری به وضوح نقایص دیسک بینایی و جدایی شبکیه را نشان می دهد، تغییراتی که در فووئا رخ می دهد (شکل 2، 3).

برنج. 1. بیومیکروسکوپی از فوندوس بیمار مبتلا به حفره عصب بینایی و رتینوسکیزیس که ماکولا را درگیر می کند. حدت بینایی 0.1.

برنج. 2. توموگرام از طریق ماکولا و عصب بینایی بیمار مبتلا به حفره بینایی. در یک اسکن افقی، جداسازی شبکیه به چندین لایه مشخص می شود. هیچ ارتباطی بین فضای داخل شبکیه و زجاجیه وجود نداشت، در عین حال کانالی به فضای زیر عنکبوتیه قابل مشاهده است.

گام های عصب بینایی

حفره های دیسک نوری

حفره‌های دیسک بینایی بیماری‌های مادرزادی نادری هستند که در سنین 20 تا 40 سالگی با کاهش بینایی به دلیل جداشدگی ماکولا سروز ظاهر می‌شوند.

تشخیص

روش های اصلی تشخیصی افتالموسکوپی و FAGD هستند.

درمانگاه

فرورفتگی های بیضی به رنگ سفید مایل به خاکستری تعیین می شود که اندازه آنها از 1/8 تا 1/2 DD در بخش زمانی سر عصب بینایی متغیر است. در ناحیه ماکولا، ادم (جدا شدن اپی تلیوم عصبی)، گاهی دژنراسیون کیستیک شبکیه وجود دارد. در FAGD، فلورسانس دیررس حفره های دیسک نوری تعیین می شود. جدا شدن اپی تلیوم عصبی در ناحیه ماکولا در این آسیب شناسی در مراحل اولیه و اواخر FAGD در تضاد نیست (شکل، ).

رفتار

انعقاد لیزر در امتداد لبه دیسک بینایی و انعقاد لیزر مانعی که ناحیه جدا شدن نوروپیتلیال را محدود می کند.

ادبیات

1. Katsnelson L. A.، Forofonova T. I.، Bunin A. Ya. بیماری های عروقی چشم. - M .: پزشکی، 1990. - S. 217-226.
2. گاز جی.دی. اطلس استریوسکوپی بیماری های ماکولا. St. لویی. و غیره: CV Mosby Co., 1977. - P. 368-410.

	FAGD. فاز شریانی وریدی هایپر فلورسانس حفره دیسک نوری بدون تغییرات کانونی ثانویه در مرکز
	یک مورد منحصر به فرد یک جسم خارجی روی دیسک بینایی است که حفره دیسک بینایی را تقلید می کند.
	حفره نوری غیر فلورسنت. هایپر فلورسانس در ناحیه مرکزی فوندوس به شکل کانون های کوچک در نتیجه بهم ریختگی اپیتلیوم رنگدانه. FAGD. فاز شریانی وریدی
	FAHD همان بیمار. فاز دیررس هایپرفلورسانس روشن حفره دیسک نوری، با تغییرات ثانویه در مرکز.