در مورد روش محاسبه نیاز به پرسنل پزشکی

وزارت بهداشت فدراسیون روسیه

سفارش

به منظور اجرای بند 2 از مجموعه اقدامات برای تأمین سیستم مراقبت های بهداشتی فدراسیون روسیه با پرسنل پزشکی تا سال 2018، مصوب 15 آوریل 2013 دولت فدراسیون روسیه N 614-r (مجموعه قوانین فدراسیون روسیه، 2013، N 16، هنر 2017)،

من سفارش می دهم:

تصویب روش محاسبه نیاز به پرسنل پزشکی مطابق ضمیمه.

وزیر
V.I.Skvortsova

کاربرد. روش محاسبه نیاز به پرسنل پزشکی

کاربرد
به سفارش
وزارت بهداشت
فدراسیون روسیه
مورخ 26 ژوئن 2014 N 322

1. روش محاسبه نیاز به پرسنل پزشکی (که از این پس به عنوان متدولوژی نامیده می شود) برای محاسبه نیاز به پرسنل پزشکی برای برنامه ریزی فعلی، شناسایی کمبود یا مازاد پرسنل پزشکی و ارزیابی اثربخشی استفاده از پرسنل پزشکی موجود در سازمان های پزشکی سیستم مراقبت های بهداشتی دولتی و شهری.

2. هنگام تعیین نیاز به پرسنل پزشکی موارد زیر در نظر گرفته می شود:

ویژگی های عوارض با در نظر گرفتن جنسیت و سن جمعیت در نهاد تشکیل دهنده فدراسیون روسیه؛

ویژگی های سرزمینی نهادهای تشکیل دهنده فدراسیون روسیه (موقعیت موضوع در مناطق شمال دور و مناطق معادل، تراکم جمعیت، نسبت جمعیت روستایی)؛

حجم مراقبت های پزشکی ارائه شده در چارچوب برنامه سرزمینی تضمین های دولتی مراقبت های پزشکی رایگان به شهروندان (از این پس TPGG نامیده می شود).

حضور در یک نهاد تشکیل دهنده فدراسیون روسیه از شهرک های دور (بیش از 400 کیلومتر) از سازمان های پزشکی که در آن مراقبت های پزشکی تخصصی ارائه می شود.

3. روش شناسی با در نظر گرفتن نقش آنها در سازماندهی فرآیند تشخیصی و درمانی و مسئولیت های عملکردی، از تقسیم مشروط به گروه های زیر از پزشکان استفاده می کند:

"گروه درمانی" که شامل پزشکان ارائه دهنده است مراقبت پزشکیدر یک محیط سرپایی، پزشکان ارائه دهنده مراقبت های پزشکی در یک محیط بستری، پزشکان ارائه دهنده مراقبت های پزشکی در یک بیمارستان روزانه، پزشکان اورژانس. این گروه شامل یک "زیرگروه تقویتی" - روسای بخش ها - پزشکان متخصص، پزشکان بخش اورژانس و غیره است.

«گروه پاراکلینیکی» شامل «زیرگروه تشخیصی» (متخصص بیهوشی- احیاگر، پزشک تشخیص عملکردی، رادیولوژیست، پزشک تشخیص آزمایشگاهی بالینی، پزشک تشخیص سونوگرافی، اندوسکوپیست، رادیولوژیست، باکتریولوژیست و غیره) و «زیرگروه مدیریت» (روسای سازمان پزشکی). و معاونان آنها، آماردانان، روش شناسان).

4. محاسبه تعداد مورد نیاز پرسنل پزشکی با استفاده از روش جزء طبق الگوریتم محاسبه نیاز به پرسنل پزشکی انجام می شود:

الگوریتم محاسبه نیاز به پرسنل پزشکی


اضطراری	مراقبت های پزشکی به صورت سرپایی ارائه می شود	مراقبت های پزشکی در یک محیط بستری ارائه می شود	مراقبت های پزشکی در بیمارستان روزانه ارائه می شود
میانگین حجم استاندارد مراقبت های پزشکی فوریت ها (تعداد تماس به ازای هر 1 نفر بیمه شده)	محاسبه تعداد بازدید (برنامه) به ازای هر 1 ساکن (به ازای هر 1 نفر بیمه شده) محاسبه شده به ازای هر 1000 ساکن	محاسبه تعداد روزهای بستری (24 ساعت اقامت) به ازای هر 1000 نفر جمعیت، تعداد بستری شدن در بیمارستان به ازای هر 1000 نفر (نرخ بستری شدن در بیمارستان) و میانگین مدت اقامت یک بیمار در بیمارستان.	محاسبه تعداد تخت های بیمار به ازای هر 1000 نفر جمعیت
محاسبه الزامات استاندارد برای پزشکان	محاسبه عملکرد یک موقعیت پزشکی - تعداد بازدید از هر 1 پزشک در سال (با در نظر گرفتن ضرایب سرزمینی)		محاسبه تعداد تخت های بیمار از طریق تعداد استاندارد روزهای بیمار
محاسبه نیاز به پزشک	محاسبه تعداد پزشکان ارائه دهنده مراقبت های پزشکی در مراکز سرپایی (با در نظر گرفتن استانداردهای سرزمینی)	محاسبه تعداد تخت با در نظر گرفتن تعداد روزهای باز بودن تخت در سال	محاسبه تعداد پزشکان با در نظر گرفتن تعداد استاندارد تخت بیمار در هر موقعیت پزشکی
		محاسبه تعداد پزشکان در "گروه درمان" با در نظر گرفتن تعداد استاندارد تخت در هر موقعیت پزشکی
		محاسبه "زیر گروه تقویتی" (به عنوان درصدی از پزشکان در "گروه درمان")
		محاسبه تعداد پزشکان در بیمارستان های روزانه
	محاسبه نیاز به پرسنل پزشکی - همه چیز. مقایسه با تعداد واقعی پزشکان، تعیین کسری / مازاد آنها

یادداشت:

.

، پیوست 5.

نامه وزارت بهداشت فدراسیون روسیه مورخ 25 دسامبر 2012 N 11-9/10/2-5718 "در مورد شکل گیری و توجیه اقتصادی برنامه سرزمینی تضمین های دولتی مراقبت های پزشکی رایگان به شهروندان برای سال 2013 و برای دوره برنامه ریزی 2014 و 2015»، پیوست 6.

دستور دولت فدراسیون روسیه در 19 اکتبر 1999 N 1683-r.

پیوست شماره 10 آیین نامه ساماندهی مراقبت های بهداشتی اولیه جمعیت بزرگسال مصوب شد.

نامه وزارت بهداشت فدراسیون روسیه مورخ 25 دسامبر 2012 N 11-9/10/2-5718 "در مورد شکل گیری و توجیه اقتصادی برنامه سرزمینی تضمین های دولتی مراقبت های پزشکی رایگان به شهروندان برای سال 2013 و برای دوره برنامه ریزی 2014 و 2015»، پیوست 7.

5. محاسبه نیاز پزشکان به ارائه خدمات فوریت های پزشکی:

5.1. مبنای محاسبه نیاز پزشکان ارائه دهنده مراقبت های پزشکی اورژانسی (از این پس به عنوان پزشکان EMS نامیده می شود) استاندارد حجم مراقبت های پزشکی اورژانسی (تعداد تماس به ازای هر 1 نفر بیمه شده) است که توسط TPGG ایجاد شده است.

5.2. برای محاسبه نیاز به پزشکان فوریت های پزشکی مطابق با استانداردها و فعالیت های واقعی انجام شده، از شاخص های زیر استفاده می شود:

تعداد تماس ها به ازای هر 1 شخص بیمه شده که توسط برنامه تضمین های دولتی برای مراقبت های پزشکی رایگان به شهروندان، مصوب 18 اکتبر 2013 N 932 دولت فدراسیون روسیه (از این پس به عنوان PGG) ایجاد شده است.

در واقع به ازای هر 1 ساکن تماس گرفته است (فرم N 40 مشاهدات آماری بخشی "گزارش ایستگاه (بخش ، بیمارستان اورژانس") ، تأیید شده به دستور وزارت بهداشت و توسعه اجتماعی فدراسیون روسیه مورخ 2 دسامبر 2009 N 942 (tab. 2000, p. 1 , gr.3/tab.1000, p.1, gr.2));

تعداد واقعی پزشکان خدمات فوریت های پزشکی به ازای هر 10000 نفر ( , تایید شده (ص. 69, گروه 3/جمعیت یک نهاد تشکیل دهنده فدراسیون روسیه X 10,000));

استاندارد محاسبه شده برای تعداد پزشکان اورژانس به ازای هر 10000 جمعیت (از این پس RNChV نامیده می شود). اگر TPGG روی 0.318 تماس به ازای هر 1 نفر بیمه شده تنظیم شود، ضریب 1.26 استفاده می شود. اگر TPGG روی 0.330 تماس به ازای هر 1 نفر بیمه شده تنظیم شود، ضریب 1.31 استفاده می شود. اگر TPGG روی 0.360 تماس به ازای هر 1 نفر بیمه شده تنظیم شود، ضریب 1.43 استفاده می شود.

استاندارد محاسبه شده برای پزشکان خدمات فوریت های پزشکی (تعداد مطلق): اندازه جمعیت RNChV X در یک نهاد تشکیل دهنده فدراسیون روسیه/10000؛

تعداد واقعی پزشکان EMS (تعداد مطلق) (فرم مشاهده آماری ایالتی فدرال شماره 17 "اطلاعات در مورد کارگران پزشکی و داروسازی"، تایید شده توسط دستور شماره 13 Rosstat در 14 ژانویه 2013 (ص 69، gr. 3)).

اندازه جمعیت در یک نهاد تشکیل دهنده فدراسیون روسیه (تعداد مطلق)؛

5.3. محاسبه طبق فرمول انجام می شود:

,

جایی که:

- تعداد پزشکان خدمات فوریت های پزشکی؛

- استاندارد تخمینی تعداد پزشکان خدمات فوریت های پزشکی به ازای هر 10000 جمعیت؛

- جمعیت یک نهاد تشکیل دهنده فدراسیون روسیه؛

5.4. کمبود / مازاد پزشکان EMS به عنوان تفاوت بین استاندارد محاسبه شده برای پزشکان EMS (تعداد مطلق) و تعداد واقعی پزشکان EMS (عدد مطلق) تعریف می شود.

6. محاسبه نیاز پزشکان به ارائه خدمات پزشکی به صورت سرپایی:

6.1. مبنای محاسبه تعداد مورد نیاز پزشکان ارائه دهنده مراقبت های پزشکی در یک محیط سرپایی، حجم مراقبت های پزشکی برای اهداف پیشگیرانه و سایر اهداف (تعداد ویزیت به ازای هر 1 ساکن (به ازای هر 1 بیمه شده)، در ارتباط با بیماری ها (تعداد ویزیت در هر بیمه) است. 1 مقیم (به ازای هر 1 نفر بیمه شده)) که توسط TPGG با در نظر گرفتن ویژگی های منطقه ای و سطح بیماری جمعیت، محاسبه شده به ازای هر 1000 جمعیت ایجاد شده است.

6.2. عملکرد پست پزشکی ماهیت مشاوره ای دارد (نامه وزارت بهداشت و توسعه اجتماعی فدراسیون روسیه مورخ 31 دسامبر 2008 N 10407-TG "در مورد تشکیل و توجیه اقتصادی برنامه سرزمینی تضمین های دولتی برای ارائه مراقبت های پزشکی رایگان برای شهروندان فدراسیون روسیه برای سال 2009")، برای تنظیم آن ضرایب زیر اعمال می شود:


نام ضریب	ارزش هنجاری
1. ضرایب با در نظر گرفتن موقعیت موضوع فدراسیون روسیه در مناطق شمال دور و مناطق معادل آن
برای موضوعات فدراسیون روسیه که به طور کامل در مناطق شمال دور و مناطق مشابه واقع شده اند
برای نهادهای تشکیل دهنده فدراسیون روسیه که در آن کمتر از 50٪ از جمعیت در شمال دور و مناطق مشابه زندگی می کنند.
2. ضرایب با در نظر گرفتن سهم جمعیت یک نهاد تشکیل دهنده فدراسیون روسیه که در مناطق روستایی زندگی می کند.
برای افراد فدراسیون روسیه که حداقل 50٪ از جمعیت در مناطق روستایی زندگی می کنند
برای نهادهای تشکیل دهنده فدراسیون روسیه که از 30٪ تا 50٪ از جمعیت در مناطق روستایی زندگی می کنند.
3. ضرایب با در نظر گرفتن حجم مراقبت های پزشکی در چارچوب TPGG که توسط سازمان های پزشکی سیستم های مراقبت های بهداشتی دولتی، شهری و خصوصی ارائه می شود.
برای افراد فدراسیون روسیه که در آن از 5٪ تا 10٪ مراقبت های سرپایی برای TPGG در سازمان های پزشکی سیستم های مراقبت های بهداشتی دولتی، شهری و خصوصی ارائه می شود.
برای افراد فدراسیون روسیه که در آن از 10٪ تا 20٪ مراقبت های سرپایی برای TPGG در سازمان های پزشکی سیستم های مراقبت های بهداشتی دولتی، شهری و خصوصی ارائه می شود.
4. ضرایب با در نظر گرفتن تراکم جمعیت یک نهاد تشکیل دهنده فدراسیون روسیه
برای نهادهای تشکیل دهنده فدراسیون روسیه با تراکم جمعیت کم (کمتر از فدراسیون روسیه به عنوان یک کل)
برای نهادهای تشکیل دهنده فدراسیون روسیه با تراکم جمعیت بالا (بیشتر از فدراسیون روسیه به عنوان یک کل)
5. ضرایب با در نظر گرفتن حضور در یک نهاد تشکیل دهنده فدراسیون روسیه از شهرک های دور (بیش از 400 کیلومتر) از سازمان های پزشکی که در آن مراقبت های تخصصی ارائه می شود.
برای افراد فدراسیون روسیه که در آن از 30٪ تا 50٪ از جمعیت در سکونتگاه های دور افتاده زندگی می کنند.
برای موضوعات فدراسیون روسیه که در آن بیش از 50٪ از جمعیت در سکونتگاه های دور افتاده زندگی می کنند

6.3. تعداد پزشکان در "گروه درمان" که مراقبت های پزشکی را به صورت سرپایی ارائه می دهند با تقسیم تعداد تخمینی استاندارد ویزیت های سرپایی (تعداد مطلق) بر تابع موقعیت پزشکی (با در نظر گرفتن ضرایب سرزمینی) محاسبه می شود.

محاسبه نیاز پزشکان "گروه درمانی" که مراقبت های پزشکی را به صورت سرپایی ارائه می دهند با استفاده از فرمول انجام می شود:

,

جایی که:

- تعداد پزشکان در "گروه درمان" که مراقبت های پزشکی را به صورت سرپایی ارائه می دهند.

- تعداد کل بازدیدها (درخواست ها) در سال؛

- عملکرد محاسبه موقعیت پزشکی؛

6.4. محاسبه تعداد پزشکان در "زیرگروه تقویت" و "گروه پاراکلینیکی" برای زیر گروه های آن بر اساس روش نسبت و با در نظر گرفتن ضرایب نسبت محاسبه شده (در درصد) انجام می شود:


	روسای بخش - متخصصان پزشکی	سایر گروه های پزشک	"گروه پاراکلینیک"
"گروه درمانی"
علاوه بر این، کارکنان پرستاری مشاوره مستقل انجام می دهند
"زیرگروه تشخیصی"
"زیر گروه کنترل"

ضرایب محاسبه شده مربوطه در تعداد موقعیت های پزشکی پزشکان در "گروه درمان" که مراقبت های پزشکی را به صورت سرپایی ارائه می دهند ضرب می شود.

6.5. نیاز به پزشکان ارائه کننده مراقبت های پزشکی به صورت سرپایی شامل تعداد تخمینی پزشکان در گروه های "پزشکی" و "پاراکلینیکی" است.

6.6. کمبود / مازاد پزشکان ارائه دهنده مراقبت های پزشکی در مراکز سرپایی به عنوان تفاوت بین تعداد تخمینی و واقعی پزشکان (اعداد مطلق) تعریف می شود.

7. محاسبه نیاز پزشکان به ارائه خدمات پزشکی در مراکز بستری:

7.1. محاسبه تعداد تخت مورد نیاز:

7.1.1. محاسبه بر اساس شاخص های زیر انجام می شود: تعداد روزهای تخت به ازای هر 1000 نفر، تعداد بستری شدن در بیمارستان به ازای هر 1000 نفر (نرخ بستری شدن در بیمارستان) و میانگین مدت اقامت یک بیمار در بیمارستان (نامه وزارت بهداشت روسیه). فدراسیون مورخ 25 دسامبر 2012 N 11-9/10/2-5718 "در مورد تشکیل و توجیه اقتصادی برنامه سرزمینی تضمین های دولتی مراقبت های پزشکی رایگان به شهروندان برای سال 2013 و برای دوره برنامه ریزی 2014 و 2015"، پیوست 5

7.1.2. برای محاسبه تعداد تخت های مورد نیاز، لازم است تعداد مطلق روزهای تخت با توجه به نیمرخ تخت محاسبه شود (

تعداد تخت ها با استفاده از فرمول محاسبه می شود:

,

جایی که:

- تعداد تخت (فرم شماره 30 "اطلاعات در مورد سازمان پزشکی"، تایید شده توسط Rosstat شماره 13 مورخ 14 ژانویه 2013

- تعداد روزهای تخت (فرم شماره 30 "اطلاعات در مورد سازمان پزشکی"، تایید شده توسط دستور شماره 13 Rosstat مورخ 14 ژانویه 2013، جدول 3100 "ظرفیت تخت و استفاده از آن").

- میانگین تعداد روزهایی که یک تخت در سال اشغال می شود (شغل تخت).

7.2. محاسبه تعداد مورد نیاز پزشکان ارائه دهنده خدمات پزشکی در مراکز بستری:

7.2.1. محاسبه تعداد مورد نیاز پزشک در "گروه درمان" با در نظر گرفتن شاخص تعداد تخت های محاسبه شده (فرعی 7.1.2 این روش) و استاندارد تخت به ازای هر 1 پزشک انجام می شود که می توان آن را مشخص کرد. توسط نهاد تشکیل دهنده فدراسیون روسیه.

,

جایی که:

- تعداد مورد نیاز پزشکان ارائه دهنده مراقبت های پزشکی در محیط های بستری؛

- تعداد تخمینی تخت.

7.2.2. محاسبه تعداد پزشکان در "زیرگروه تقویت" و "گروه پاراکلینیکی" برای زیر گروه های آن بر اساس روش نسبت و با در نظر گرفتن ضرایب نسبت محاسبه شده (در درصد) انجام می شود:


	"گروه پاراکلینیک"
"زیرگروه تشخیصی"
"زیر گروه کنترل"

7.2.3. برای در نظر گرفتن ویژگی های نهادهای تشکیل دهنده فدراسیون روسیه، از ضرایب تنظیم برای تعداد مورد نیاز پزشک استفاده می شود. مقدار ضریب بر اساس تعداد بستری شدن در بیمارستان به ازای هر 1000 نفر (سطح بستری) و ضریب مربوطه در ستون "مقدار هنجاری" انتخاب می شود:


نام	ارزش هنجاری
تعداد بستری در بیمارستان به ازای هر 1000 نفر (نرخ بستری در بیمارستان) 195.5 یا بیشتر
تعداد بستری در بیمارستان به ازای هر 1000 نفر (نرخ بستری در بیمارستان) از 176.0 تا 195.5
تعداد بستری در بیمارستان به ازای هر 1000 نفر (نرخ بستری در بیمارستان) از 166.2 تا 176.0
تعداد بستری در بیمارستان به ازای هر 1000 نفر (نرخ بستری) کمتر از 166.2

7.3. نیاز به پزشکان ارائه دهنده مراقبت های پزشکی در محیط های بستری شامل تعداد تخمینی پزشکان در گروه های "پزشکی" و "پاراکلینیکال" است.

7.4. کمبود/مازاد پزشکان ارائه دهنده مراقبت های پزشکی در مراکز بستری به عنوان تفاوت بین تعداد تخمینی و واقعی پزشکان (اعداد مطلق) تعریف می شود.

8. محاسبه نیاز به پرسنل پزشکی در بیمارستان های روزانه:

8.1. نیاز به پرسنل پزشکی در بیمارستان‌های روزانه با قیاس با نیاز به پزشکانی که مراقبت‌های پزشکی در بسترهای بستری ارائه می‌کنند محاسبه می‌شود.

8.2. محاسبه تعداد صندلی های مورد نیاز:

8.2.1. محاسبه بر اساس شاخص های زیر است:

تعداد روزهای بیمار به ازای هر 1000 نفر (نامه وزارت بهداشت فدراسیون روسیه مورخ 25 دسامبر 2012 N 11-9/10/2-5718 "در مورد شکل گیری و توجیه اقتصادی برنامه سرزمینی تضمین های دولتی ارائه رایگان مراقبت های پزشکی به شهروندان برای سال 2013 و برای دوره برنامه ریزی 2014 و 2015، ضمیمه 6) با در نظر گرفتن ویژگی های منطقه ای بیماری های جمعیت و سطوح بستری.

استاندارد توصیه شده برای تهیه مکان برای جمعیت در بیمارستان های روزانه به ازای هر 10000 نفر (دستور دولت فدراسیون روسیه مورخ 3 ژوئیه 1996 N 1063-r) با در نظر گرفتن تنظیمات به دلیل کاهش سطح بستری در بیمارستان بیمارستان های 24 ساعته (نامه وزارت بهداشت فدراسیون روسیه مورخ 25 دسامبر 2012 N 11-9/10/2-5718 "در مورد شکل گیری و توجیه اقتصادی برنامه سرزمینی تضمین های دولتی مراقبت های پزشکی رایگان به شهروندان برای سال 2013 و برای دوره برنامه ریزی 2014 و 2015") و افزایش تعداد روزهای بیمار به ازای هر 1000 جمعیت).

8.2.2. برای محاسبه تعداد مورد نیاز تخت بیمار، لازم است تعداد مطلق روزهای بیمار بر اساس مشخصات مجدد محاسبه شود (دستور وزارت بهداشت و توسعه اجتماعی فدراسیون روسیه مورخ 17 مه 2012 N 555n "در مورد تایید نامگذاری تخت ها بر اساس مشخصات مراقبت های پزشکی") برای جمعیت نهاد تشکیل دهنده فدراسیون روسیه.

تعداد تخت های بیمار با استفاده از فرمول محاسبه می شود:

,

جایی که:

- تعداد تخت های بیمار؛

- تعداد استاندارد توصیه شده تخت بیماران؛

- جمعیت؛

8.3. هنگام محاسبه نیاز به پزشک، استاندارد تعداد تخت های بیمار در یک بیمارستان روزانه اعمال می شود - 20 تخت بیمار به ازای هر 1.0 پزشک مطابق با مقررات سازمان مراقبت های بهداشتی اولیه برای جمعیت بزرگسال، مصوب شده به دستور وزارت بهداشت و توسعه اجتماعی فدراسیون روسیه مورخ 15 مه 2012 N 543n؛

8.4. کمبود / مازاد پزشکان ارائه دهنده مراقبت های پزشکی در بیمارستان های روزانه به عنوان تفاوت بین تعداد تخمینی و واقعی پزشکان (اعداد مطلق) تعریف می شود.

متن سند الکترونیکی
تهیه شده توسط Kodeks JSC و تأیید شده در برابر:
وب سایت رسمی TFOMS منطقه کراسنویارسک
www.krasmed.ru
از تاریخ 2014/12/24

سفارش وزارتخانه ها
بهداشت و توسعه اجتماعی
فدراسیون روسیه
مورخ 24 فوریه 2005 N 160

در مورد تعیین مدرک
شدت آسیب به سلامتی در تصادفات
حوادث در تولید

مطابق بند 5.2.101 آیین نامه وزارت بهداشت و درمان و توسعه اجتماعیفدراسیون روسیه، مصوب 30 ژوئن 2004 N 321 دولت فدراسیون روسیه (مجموعه قوانین فدراسیون روسیه، 2004، N 28، ماده 2898)، دستور می دهم:

1. مشخص شود که تعیین شدت آسیب سلامتی در حوادث صنعتی مطابق با طرح ضمیمه تعیین شدت آسیب سلامتی در حوادث صنعتی انجام شود.

2. دستور وزارت بهداشت روسیه مورخ 17 اوت 1999 N 322 "در مورد تصویب طرح تعیین شدت حوادث در محل کار" را باطل تشخیص دهید.

و توسعه اجتماعی

تعیین شدت آسیب سلامتی

در صورت بروز حوادث در هنگام تولید

1. حوادث ناشی از کار با توجه به شدت آسیب به سلامت به 2 دسته شدید و خفیف تقسیم می شوند.

2. علائم تعیین کننده شدت آسیب سلامتی در یک حادثه صنعتی:

- ماهیت آسیب های سلامتی دریافتی و عوارض ناشی از این آسیب ها و همچنین ایجاد و تشدید بیماری های مزمن موجود در ارتباط با آسیب.

- عواقب آسیب های سلامتی دریافتی (از دست دادن دائمی توانایی کار).

نشانه های یک حادثه جدی صنعتی نیز شامل آسیب های سلامتی است که جان قربانی را تهدید می کند. پیشگیری از مرگ در نتیجه مراقبت های پزشکی بر ارزیابی شدت آسیب تأثیر نمی گذارد.

3. حوادث شدید صنعتی عبارتند از:

1) آسیب به سلامتی که دوره حاد آن با:

- از دست دادن خون (بیش از 20٪)؛

- نارسایی حاد عملکرد اندام ها و سیستم های حیاتی (سیستم عصبی مرکزی، قلبی، عروقی، تنفسی، کلیوی، کبدی و (یا) ترکیبی از آنها؛

2) صدمات بهداشتی واجد شرایط در هنگام معاینه اولیه قربانی توسط پزشکان در بیمارستان، مرکز تروما یا سایر سازمان های مراقبت بهداشتی به شرح زیر است:

- زخم های نافذ جمجمه؛

- شکستگی جمجمه و استخوان های صورت؛

- کوفتگی مغز؛

- آسیب های نفوذ به مجرای حلق، نای، مری، و همچنین آسیب به غدد تیروئید و تیموس.

- آسیب های نافذ ستون فقرات؛

- شکستگی - دررفتگی و شکستگی بدن یا شکستگی دو طرفه قوس مهره های گردنی I و II ، از جمله بدون اختلال در عملکرد نخاع.

- شکستگی یا شکستگی-دررفتگی یک یا چند مهره سینه ای یا کمری، از جمله بدون اختلال در عملکرد نخاع.

- زخم هایی که به مثانه یا روده نفوذ می کنند.

- شکستگی دو طرفه نیمه حلقه خلفی لگن با پارگی مفصل ایلیوساکرال و اختلال در تداوم حلقه لگن یا شکستگی دو طرفه حلقه لگن در قسمت های قدامی و خلفی با اختلال در تداوم آن.

- شکستگی های باز استخوان های لوله ای بلند - بازو، استخوان ران و درشت نی، آسیب های باز مفصل ران و زانو.

- آسیب به رگ اصلی: آئورت، کاروتید (شایع، داخلی، خارجی)، ساب کلاوین، بازویی، فمورال، شریان های پوپلیتئال یا وریدهای همراه، اعصاب.

- سوختگی های حرارتی (شیمیایی):

درجه III - IV با سطح ضایعه بیش از 15٪ از سطح بدن.

درجه III با ناحیه آسیب دیده بیش از 20٪ سطح بدن؛

درجه II با ناحیه آسیب دیده بیش از 30٪ سطح بدن؛

دستگاه تنفسی، صورت و پوست سر؛

- صدمات ناشی از تشعشعات با شدت متوسط (از 12 گری) و بالاتر؛

3) آسیبی که مستقیماً زندگی قربانی را تهدید نمی کند، اما عواقب جدی دارد:

- از دست دادن بینایی، شنوایی، گفتار؛

- از دست دادن هر عضو یا از دست دادن کامل عملکرد آن توسط یک اندام (در این مورد، از دست دادن مهم ترین بخش یک اندام (دست یا پا) از نظر عملکردی معادل از دست دادن یک دست یا پا است).

- از دست دادن عملکرد تولید مثل و توانایی بچه دار شدن؛

4. حوادث جزئی در محل کار شامل خساراتی است که در بند 3 این طرح لحاظ نشده است.

دستور وزارت بهداشت فدراسیون روسیه مورخ 26 ژوئن 2014 شماره 322 "در مورد روش محاسبه نیاز به پرسنل پزشکی"

به منظور اجرای بند 2 از مجموعه اقدامات برای تأمین سیستم مراقبت های بهداشتی فدراسیون روسیه با پرسنل پزشکی تا سال 2018، مصوب 15 آوریل 2013 دولت فدراسیون روسیه شماره 614-r (قانون جمع آوری شده از فدراسیون روسیه، 2013، شماره 16، هنر 2017)، سفارش می دهم:

تصویب روش محاسبه نیاز به پرسنل پزشکی مطابق ضمیمه.

روش شناسی
محاسبه نیاز به پرسنل پزشکی

1. روش محاسبه نیاز به پرسنل پزشکی (که از این پس به عنوان متدولوژی نامیده می شود) برای محاسبه نیاز به پرسنل پزشکی برای برنامه ریزی فعلی، شناسایی کمبود یا مازاد پرسنل پزشکی و ارزیابی اثربخشی استفاده از پرسنل پزشکی موجود ایجاد شده است. در سازمان های پزشکی سیستم مراقبت های بهداشتی دولتی و شهری.

2. هنگام تعیین نیاز به پرسنل پزشکی موارد زیر در نظر گرفته می شود:

ویژگی های عوارض با در نظر گرفتن جنسیت و سن جمعیت در نهاد تشکیل دهنده فدراسیون روسیه؛

ویژگی های سرزمینی نهادهای تشکیل دهنده فدراسیون روسیه (موقعیت موضوع در مناطق شمال دور و مناطق معادل، تراکم جمعیت، نسبت جمعیت روستایی)؛

حجم مراقبت های پزشکی ارائه شده در چارچوب برنامه سرزمینی تضمین های دولتی مراقبت های پزشکی رایگان به شهروندان (از این پس TPGG نامیده می شود).

حضور در یک نهاد تشکیل دهنده فدراسیون روسیه از شهرک های دور (بیش از 400 کیلومتر) از سازمان های پزشکی که در آن مراقبت های پزشکی تخصصی ارائه می شود.

3. روش شناسی با در نظر گرفتن نقش آنها در سازماندهی فرآیند تشخیصی و درمانی و مسئولیت های عملکردی، از تقسیم مشروط به گروه های زیر از پزشکان استفاده می کند:

«گروه درمان»، شامل پزشکانی که مراقبت‌های پزشکی را در یک محیط سرپایی ارائه می‌کنند، پزشکانی که مراقبت‌های پزشکی را در یک محیط بستری ارائه می‌کنند، پزشکان ارائه‌دهنده مراقبت‌های پزشکی در بیمارستان روزانه، و پزشکان اورژانس. این گروه شامل یک "زیرگروه تقویتی" - روسای بخش ها - پزشکان متخصص، پزشکان بخش اورژانس و غیره است.

«گروه پاراکلینیکی» شامل «زیرگروه تشخیصی» (متخصص بیهوشی- احیاگر، پزشک تشخیص عملکردی، رادیولوژیست، پزشک تشخیص آزمایشگاه بالینی، پزشک سونوگرافی، اندوسکوپیست، رادیولوژیست، باکتریولوژیست و غیره) و «زیرگروه مدیریت» (روسای سازمان های پزشکی و معاونان آنها، آماردانان، روش شناسان).

الگوریتم محاسبه نیاز به پرسنل پزشکی:

(2). نامه وزارت بهداشت فدراسیون روسیه مورخ 25 دسامبر 2012 به شماره 11-9/10/2-5718 "در مورد شکل گیری و توجیه اقتصادی برنامه سرزمینی تضمین های دولتی مراقبت های پزشکی رایگان به شهروندان برای سال 2013 و برای دوره برنامه ریزی 2014 و 2015» پیوست 5.

(3). نامه وزارت بهداشت فدراسیون روسیه مورخ 25 دسامبر 2012 به شماره 11-9/10/2-5718 "در مورد شکل گیری و توجیه اقتصادی برنامه سرزمینی تضمین های دولتی مراقبت های پزشکی رایگان به شهروندان برای سال 2013 و برای دوره برنامه ریزی 2014 و 2015» پیوست 6.

(6). نامه وزارت بهداشت فدراسیون روسیه مورخ 25 دسامبر 2012 به شماره 11-9/10/2-5718 "در مورد شکل گیری و توجیه اقتصادی برنامه سرزمینی تضمین های دولتی مراقبت های پزشکی رایگان به شهروندان برای سال 2013 و برای دوره برنامه ریزی 2014 و 2015» پیوست 7.

5. محاسبه نیاز پزشکان به ارائه خدمات فوریت های پزشکی:

5.2. برای محاسبه نیاز به پزشکان فوریت های پزشکی مطابق با استانداردها و فعالیت های واقعی انجام شده، از شاخص های زیر استفاده می شود:

تعداد تماس به ازای هر 1 نفر بیمه شده، توسط برنامه ایجاد شده استتضمین های ایالتی برای ارائه رایگان مراقبت های پزشکی به شهروندان، مصوب 18 اکتبر 2013 شماره 932 دولت فدراسیون روسیه (از این پس SGG نامیده می شود).

تماس ها در واقع به ازای هر 1 ساکن (فرم شماره 40 مشاهدات آماری بخشی "گزارش ایستگاه (بخش، بیمارستان اورژانس") که به دستور وزارت بهداشت و توسعه اجتماعی فدراسیون روسیه مورخ 2 دسامبر 2009 تأیید شده است، انجام می شود. شماره 942 (صفحه 2000، ص 1، گرم 3 / برگه 1000، صفحه 1، گر. 2));

تعداد واقعی پزشکان EMS در هر 10000 جمعیت (فرم مشاهده آماری ایالت فدرال شماره 17 "اطلاعات در مورد کارگران پزشکی و دارویی"، تایید شده توسط دستور شماره 13 Rosstat مورخ 14 ژانویه 2013 (ص. 69، ستون 3 / جمعیت یک جزء نهاد فدراسیون روسیه X 10000))؛

استاندارد محاسبه شده برای تعداد پزشکان اورژانس به ازای هر 10000 جمعیت (از این پس RNNP نامیده می شود). اگر TPGG روی 0.318 تماس به ازای هر 1 نفر بیمه شده تنظیم شود، ضریب 1.26 استفاده می شود. اگر TPGG روی 0.330 تماس به ازای هر 1 نفر بیمه شده تنظیم شود، ضریب 1.31 استفاده می شود. اگر TPGG روی 0.360 تماس به ازای هر 1 نفر بیمه شده تنظیم شود، ضریب 1.43 استفاده می شود.

استاندارد محاسبه شده برای پزشکان خدمات فوریت های پزشکی (تعداد مطلق): RNChV X اندازه جمعیت در یک نهاد تشکیل دهنده فدراسیون روسیه / 10000;

تعداد واقعی پزشکان EMS (تعداد مطلق) (فرم مشاهده آماری ایالتی فدرال شماره 17 "اطلاعات در مورد کارگران پزشکی و دارویی"، تایید شده توسط دستور شماره 13 Rosstat مورخ 14 ژانویه 2013 (ص. 69، gr. 3)).

اندازه جمعیت در یک نهاد تشکیل دهنده فدراسیون روسیه (تعداد مطلق)؛

5.3. محاسبه طبق فرمول انجام می شود:

* — تعداد پزشکان خدمات فوریت های پزشکی؛

RNChV - استاندارد محاسبه شده برای تعداد پزشکان اورژانس در هر 10000 جمعیت.

CN - جمعیت یک نهاد تشکیل دهنده فدراسیون روسیه؛

6. محاسبه نیاز پزشکان به ارائه خدمات پزشکی به صورت سرپایی:

6.1 مبنای محاسبه تعداد مورد نیاز پزشکان ارائه دهنده مراقبت های پزشکی در یک محیط سرپایی، حجم مراقبت های پزشکی برای اهداف پیشگیرانه و سایر اهداف (تعداد ویزیت به ازای هر 1 ساکن (به ازای هر 1 بیمه شده)، در ارتباط با بیماری ها (تعداد ویزیت) است. به ازای هر 1 ساکن (به ازای هر 1 نفر بیمه شده) که توسط TPGG ایجاد شده است، با در نظر گرفتن ویژگی های منطقه ای و سطح بیماری جمعیت، محاسبه شده به ازای هر 1000 نفر.

6.2. عملکرد پست پزشکی ماهیت مشاوره ای دارد (نامه وزارت بهداشت و توسعه اجتماعی فدراسیون روسیه مورخ 31 دسامبر 2008 شماره 10407-TG "در مورد شکل گیری و توجیه اقتصادی برنامه سرزمینی تضمین های دولتی برای ارائه خدمات پزشکی رایگان به شهروندان فدراسیون روسیه برای سال 2009")، برای تنظیم آن ضرایب زیر اعمال می شود:

دستور وزارت بهداشت روسیه مورخ 6 ژوئیه 2016 N 486 "در مورد روش محاسبه نیاز به متخصصان با آموزش متوسطه حرفه ای (پزشکی)"

وزارت بهداشت فدراسیون روسیه

محاسبه نیاز به متخصصان با میانگین

به منظور اجرای بند 2 از مجموعه اقدامات برای تأمین سیستم مراقبت های بهداشتی فدراسیون روسیه با پرسنل پزشکی تا سال 2018، مصوب 15 آوریل 2013 دولت فدراسیون روسیه N 614-r (قانون جمع آوری شده از فدراسیون روسیه، 2013، N 16، هنر 2017)، سفارش می دهم:

تصویب روش محاسبه نیاز به متخصصان با تحصیلات متوسطه حرفه ای (پزشکی).

به دستور وزارت بهداشت

آموزش حرفه ای (پزشکی).

1. روش محاسبه نیاز به متخصصان با تحصیلات متوسطه حرفه ای (پزشکی) (از این پس به عنوان روش شناسی) برای برنامه ریزی فعلی، شناسایی کمبود یا مازاد پرسنل پزشکی با تحصیلات متوسطه حرفه ای (پزشکی) (از این پس به آن اشاره می شود) ایجاد شده است. به عنوان پرسنل پرستاری) در سازمان های پزشکی تابع دستگاه های اجرایی دولت نهادهای تشکیل دهنده فدراسیون روسیه و ارگان ها دولت محلی(از این پس سازمان های پزشکی نامیده می شوند).

2. هنگام تعیین نیاز به پرسنل پیراپزشکی موارد زیر در نظر گرفته می شود:

ارائه پرسنل پزشکی (به ازای هر 10 هزار نفر) ارائه مراقبت های پزشکی به صورت سرپایی به جمعیت نهادهای تشکیل دهنده فدراسیون روسیه، محاسبه شده بر اساس روش محاسبه نیاز به پرسنل پزشکی، تایید شده به دستور وزارت بهداشت. فدراسیون روسیه مورخ 26 ژوئن 2014 N 322؛

در دسترس بودن تخت در نهادهای تشکیل دهنده فدراسیون روسیه (به ازای هر 10 هزار نفر جمعیت)، محاسبه شده بر اساس روش محاسبه نیاز به پرسنل پزشکی، مصوب 26 ژوئن 2014 N 322 وزارت بهداشت فدراسیون روسیه. ;

ویژگی های ارائه مراقبت های پزشکی توسط پرسنل پیراپزشکی، پیش بینی شده توسط روش های ارائه مراقبت های پزشکی در شرایط بستری، تایید شده توسط وزارت بهداشت فدراسیون روسیه.

حضور در نهاد تشکیل دهنده فدراسیون روسیه از شهرک های دور (بیش از 300 کیلومتر) از سازمان های پزشکی که مراقبت های پزشکی تخصصی "1" را ارائه می دهند.

ویژگی های سرزمینی نهادهای تشکیل دهنده فدراسیون روسیه (موقعیت موضوع در مناطق شمال دور و مناطق معادل، نسبت جمعیت روستایی) "1"؛

دستور "1" وزارت بهداشت فدراسیون روسیه مورخ 27 فوریه 2016 N 132n "در مورد الزامات استقرار سازمان های پزشکی سیستم دولتیمراقبت های بهداشتی و سیستم مراقبت های بهداشتی شهری بر اساس نیازهای جمعیت" (ثبت شده توسط وزارت دادگستری فدراسیون روسیه در 22 مارس 2016، ثبت نام N 41485).

حجم مراقبت های پزشکی ارائه شده در چارچوب برنامه های سرزمینی تضمین های دولتی مراقبت های پزشکی رایگان به شهروندان (از این پس TPGG نامیده می شود).

ترکیب سنی کارکنان پرستاری شاغل برای این لحظهدر سازمان های پزشکی؛

حضور در سازمان های پزشکی واحدهای ساختاری - ایستگاه های پیراپزشکی و زایمان (از این پس - FAP)، پست های بهداشتی پیراپزشکی (از این پس - PH) و غیره.

3. این روش از تقسیم مشروط پرسنل پرستاری به گروه های اصلی با در نظر گرفتن نقش آنها در سازماندهی فرآیند ارائه مراقبت های پزشکی و مسئولیت های عملکردی استفاده می کند:

«گروه درمان»، شامل کارکنان پرستاری که با پزشکان در قرار ملاقات‌های سرپایی کار می‌کنند، و همچنین کارکنان پرستاری که قرار ملاقات‌های سرپایی مستقل را انجام می‌دهند (ماما در اتاق معاینه، پیراپزشک در FAP یا PT، پیراپزشک در دفتر پذیرش پیش‌پزشکی، و غیره) . علاوه بر این، پرسنل پیراپزشکی ارائه دهنده مراقبت های پزشکی در بسترهای بستری، در بیمارستان های روزانه و مراقبت های پزشکی اورژانس در نظر گرفته شده است.

"گروه درمانی و تشخیصی" شامل کارکنان پرستاری بخش های تشخیصی و کمکی (دفاتر) (پرستاران تشخیصی عملکردی، پرستاران فیزیوتراپی، دستیاران آزمایشگاه بالینی، مربیان فیزیوتراپی و غیره)؛

"گروه مدیریت" شامل کارکنان پرستاری - روسای مراکز مراقبت های اولیه، آمارگیران پزشکی، روسای دفاتر، پرستاران ارشد ( ارشد) و غیره.

«گروه تقویتی» که شامل پرسنل پرستاری درگیر در ارائه خدمات پزشکی به جمعیت اما به شکل خاص (پرستاران، پرستاران نگهبان، کارکنان پرستاری بیمارستان عمومی، پرستاران وظیفه و پیراپزشکی، کارکنان پرستاری اورژانس، مراقبت از کودکان در موسسات مدرسه و پیش دبستانی و غیره)؛

«گروه پاراکلینیکی» شامل «زیرگروه درمانی و تشخیصی» (پرستاران تشخیصی عملکردی، پرستاران فیزیوتراپی، دستیاران آزمایشگاه بالینی، مربیان فیزیوتراپی و غیره) و یک «زیرگروه مدیریتی» (روسای کلینیک‌های پزشکی، آماردان‌های پزشکی، روسای گروه‌های درمانی). دفاتر، پرستاران ارشد ( ارشد) و غیره).

4. محاسبه تعداد مورد نیاز پرسنل پیراپزشکی با استفاده از روش جزء طبق الگوریتم محاسبه نیاز به پرسنل پیراپزشکی انجام می شود:

چارچوب قانونی فدراسیون روسیه

مشاوره رایگان

قانون فدرال

خانه

"حمایت اجتماعی"، N 11، 1999 (طرح)،
"ایمنی شغلی و بیمه اجتماعی" شماره 12، 1378
"مراقبت های بهداشتی"، N 3، 2000

دستور وزارت بهداشت فدراسیون روسیه مورخ 17 اوت 1999 N 322 "در مورد تصویب طرح تعیین شدت تصادفات در محل کار"

به موجب فرمان دولت فدراسیون روسیه در تاریخ 11 مارس 1999 N 279 "در مورد تصویب مقررات مربوط به بررسی و ثبت حوادث صنعتی" دستور می دهم:

1. تصویب «طرح تعیین شدت حوادث کار» (پیوست).

2. روسای سازمان های مدیریت مراقبت های بهداشتی نهادهای تشکیل دهنده فدراسیون روسیه در فعالیت های خود توسط "طرح تعیین شدت حوادث در محل کار" که توسط این دستور تأیید شده است هدایت می شوند.

4. کنترل اجرای این دستور به معاون وزیر A.I. Vyalkov محول خواهد شد.

و در مورد. وزیر
Y.L.SHEVCHENKO

این سند نیازی به ثبت نام ایالتی ندارد (نامه وزارت دادگستری فدراسیون روسیه مورخ 3 سپتامبر 1999 N 7275-ER).

تایید شده
به ترتیب
وزارت بهداشت
فدراسیون روسیه
مورخ 99/08/17 N 322

1. حوادث صنعتی بر اساس شدت به 2 دسته شدید و خفیف تقسیم می شوند.

2. علائم تعیین کننده شدت حادثه صنعتی عبارتند از:

- ماهیت صدمات دریافتی و عوارض ناشی از این آسیب ها و همچنین تشدید بیماری های مزمن موجود و ایجاد آن.

- طول مدت اختلال سلامت (از دست دادن موقت توانایی کار)؛

- عواقب صدمات دریافتی (از دست دادن دائمی توانایی کار، درجه از دست دادن توانایی حرفه ای برای کار).

وجود یکی از ویژگی های واجد شرایط برای تعیین رده شدت یک حادثه صنعتی کافی است.

2.1. نشانه های یک حادثه جدی صنعتی نیز شامل صدماتی است که جان قربانی را تهدید می کند. پیشگیری از مرگ در نتیجه مراقبت های پزشکی بر ارزیابی شدت آسیب تاثیری ندارد.

3. حوادث شدید صنعتی شامل مواردی است که در دوره حاد همراه با:

- شوک با هر شدت و هر منشا؛

- کما با علل مختلف؛

- از دست دادن خون گسترده (حجم از دست دادن خون تا 20٪)؛

- نارسایی حاد قلبی یا عروقی، فروپاشی، تصادف شدید عروق مغزی؛

- نارسایی حاد کلیه یا کبد؛

- نارسایی حاد تنفسی؛

- اختلال در گردش خون منطقه ای و اندام، منجر به انفارکتوس اندام های داخلی، قانقاریا اندام ها، آمبولی (گاز و چربی) عروق مغزی، ترومبوآمبولی.

- اختلالات روانی حاد

3.1. حوادث صنعتی جدی نیز عبارتند از:

- کوفتگی شدید و متوسط مغز؛

- آسیب داخل جمجمه ای با شدت شدید و متوسط؛

- آسیب هایی که به مجرای حلق، حنجره، نای، مری و همچنین آسیب به غدد تیروئید و تیموس نفوذ می کنند.

- شکستگی - دررفتگی و شکستگی بدن یا شکستگی دو طرفه قوس مهره های گردنی I و II، از جمله بدون اختلال در عملکرد نخاع.

- دررفتگی (از جمله سابلوکساسیون) مهره های گردنی؛

- آسیب های بسته نخاعی گردن؛

- شکستگی یا شکستگی - دررفتگی یک یا چند مهره سینه ای یا کمری همراه با اختلال در عملکرد نخاع.

- زخم های قفسه سینه که به حفره پلور، حفره پریکارد یا بافت مدیاستن نفوذ می کنند، از جمله بدون آسیب به اندام های داخلی.

- زخم های شکمی که به داخل حفره صفاقی نفوذ می کنند.

- زخم های باز اندام های خلفی صفاقی (کلیه ها، غدد فوق کلیوی، پانکراس).

- پارگی اندام داخلی حفره سینه یا شکم یا حفره لگن، فضای خلفی صفاقی، پارگی دیافراگم، پارگی غده پروستات، پارگی حالب، پارگی قسمت غشایی مجرای ادرار.

- شکستگی دو طرفه نیمه حلقه خلفی لگن با پارگی مفصل ایلیاک-خاجی و نقض پیوستگی حلقه لگن یا شکستگی دو طرفه حلقه لگن در قسمت های قدامی و خلفی با نقض تداوم آن. ;

- آسیب به یک رگ خونی بزرگ: آئورت، کاروتید (شایع، داخلی، خارجی)، ساب ترقوه، بازویی، فمورال، شریان های پوپلیتئال یا وریدهای همراه.

- سوختگی حرارتی (شیمیایی) درجه III - IV با ناحیه آسیب دیده بیش از 15٪ از سطح بدن.

- سوختگی درجه سوم با ناحیه آسیب دیده بیش از 20٪ از سطح بدن؛

- سوختگی درجه دوم با ناحیه آسیب دیده بیش از 30 درصد از سطح بدن؛

- سوختگی مجاری تنفسی، سوختگی صورت و پوست سر؛

- صدمات ناشی از تشعشع با شدت متوسط (12 تا 20 گری) و شدید (20 گری یا بیشتر).

3.2. حوادث شدید صنعتی شامل صدماتی است که مستقیماً جان قربانی را تهدید نمی کند، اما پیامدهای جدی دارد. این شامل:

- از دست دادن توانایی تولید مثل و بچه دار شدن؛

- تغییر شکل دائمی صورت

3.3. حوادث صنعتی جدی نیز عبارتند از:

- اختلالات سلامتی طولانی مدت با ناتوانی موقت به مدت 60 روز یا بیشتر؛

- از دست دادن دائمی توانایی کار (ناتوانی)؛

- از دست دادن توانایی حرفه ای برای کار 20٪ یا بیشتر.

4. حوادث جزئی در محل کار عبارتند از:

- خسارتی که در بند 3 لحاظ نشده است.

- اختلالات سلامتی با ناتوانی موقت تا 60 روز.

- از دست دادن توانایی حرفه ای برای کار کمتر از 20٪.

5. آمبولانس ها و پزشکان اورژانس و همچنین سایر کارکنان پزشکی که کمک های اولیه را به مصدوم ارائه می کنند، در مورد شدت جراحت نظری نمی دهند. صلاحیت آنها شامل تعیین ماهیت درمان بیشتر قربانی (سرپایی یا بستری)، و همچنین تعیین نتیجه مرگ است.

6. نتیجه گیری در مورد شدت آسیب صنعتی به درخواست کارفرما یا رئیس کمیسیون بررسی حادثه صنعتی توسط کمیسیون تخصصی بالینی (CEC) مؤسسه پزشکی و پیشگیری که قربانی در آن تحت درمان قرار می گیرد، ارائه می شود. 3 روز از تاریخ دریافت درخواست. این نتیجه گیری باید بدون توجه به ماهیت درمان انجام شده در خلاصه ترخیص نیز مستند باشد.

7. درجه از دست دادن توانایی حرفه ای برای کار بر اساس آیین نامه «در مورد نحوه ایجاد توسط کمیسیون های پزشکی و کارشناسی کار درجه از دست دادن توانایی حرفه ای به کار به عنوان درصد برای کارگران آسیب دیده تعیین می شود. بیماری شغلییا سایر آسیب های سلامتی مرتبط با انجام وظایف کاری آنها، مصوب 23 آوریل 1994 N 392 دولت فدراسیون روسیه.

رئیس بخش
سازمان پزشکی
کمک به مردم
A.A.KARPEEV

موافقت کرد
نامه ای از وزارت کار روسیه
مورخ 99/05/31 N 3585-VYA

وب سایت Zakonbase دستور وزارت بهداشت فدراسیون روسیه مورخ 17 اوت 1999 N 322 "در مورد تصویب طرح تعیین شدت تصادفات صنعتی" را در آخرین نسخه ارائه می دهد. با مطالعه بخش ها، فصل ها و مقالات مربوط به این سند برای سال 2014، رعایت کلیه الزامات قانونی آسان است. برای یافتن اقدامات قانونی لازم در مورد موضوع مورد علاقه، باید از ناوبری راحت یا جستجوی پیشرفته استفاده کنید.

در وب سایت Zakonbase دستور وزارت بهداشت فدراسیون روسیه مورخ 17 اوت 1999 N 322 "در مورد تایید طرح تعیین شدت تصادفات در تولید" را در جدیدترین و نسخه کامل، که کلیه تغییرات و اصلاحات در آن انجام شده است. این موضوع ارتباط و قابلیت اطمینان اطلاعات را تضمین می کند.

در عین حال، می توانید دستور وزارت بهداشت فدراسیون روسیه مورخ 17 اوت 1999 N 322 "در مورد تصویب طرح تعیین شدت تصادفات در تولید" را به طور کامل به صورت رایگان بارگیری کنید، هر دو در کامل و در فصول جداگانه

دستور 322 وزارت بهداشت فدراسیون روسیه

وزارت بهداشت نیازهای پرسنل بهداشتی را شناسایی کرده است

دستور وزارت بهداشت روسیه مورخ 26 ژوئن 2014 N 322 " در مورد روش محاسبه نیاز به پرسنل پزشکی «

روش محاسبه نیاز به پرسنل پزشکی برای محاسبه نیاز به پرسنل پزشکی برای برنامه ریزی جاری، شناسایی کمبود یا مازاد پرسنل پزشکی و ارزیابی اثربخشی استفاده از پرسنل پزشکی موجود، تصویب شده است.

در سازمان های پزشکی سیستم مراقبت های بهداشتی دولتی و شهری.

نمای کلی سند

این روش، قوانینی را برای محاسبه نیاز به پرسنل پزشکی برای برنامه ریزی فعلی، شناسایی کمبود یا مازاد آنها و ارزیابی اثربخشی استفاده از کارکنان موجود در سازمان های سیستم مراقبت های بهداشتی دولتی و شهرداری تعیین می کند.

ویژگی های بیماری با در نظر گرفتن جنسیت و سن جمعیت در منطقه، ویژگی های سرزمینی موضوعات فدراسیون (موقعیت در مناطق شمال دور و مناطق معادل، تراکم جمعیت، نسبت جمعیت روستایی). خدمات ارائه شده در چارچوب برنامه سرزمینی تضمین های دولتی مراقبت های پزشکی رایگان نیز در نظر گرفته می شود. شاخص دیگر وجود شهرک های دور (بیش از 400 کیلومتر) از سازمان هایی است که می توان مراقبت های پزشکی تخصصی را دریافت کرد.

موارد زیر برجسته شده است گروه های پزشکان:

پزشکی - شامل افرادی است که در چهارچوب مراقبت های پزشکی فوریت های پزشکی، در محیط های سرپایی، بستری و بیمارستانی روزانه ارائه خدمات می کنند. این شامل " بدست آوردن زیر گروه » - روسای ادارات - پزشکان متخصص، پزشکان اورژانس و ....

پاراکلینیکال - شامل می شود " زیر گروه تشخیصی (متخصص بیهوشی- احیاگر، پزشکان فانکشنال، آزمایشگاه بالینی و تشخیص اولتراسوند، رادیولوژیست، اندوسکوپیست، رادیولوژیست، باکتریولوژیست و غیره) و زیر گروه مدیریت (رؤسای سازمان های پزشکی و معاونان آنها، آماردانان، روش شناسان).

الگوریتم هایی برای محاسبه نیاز به پزشک برای هر نوع مراقبت پزشکی آورده شده است.

این سند حاوی فرمول های محاسباتی است و ماهیت آن بسیار ارجاعی است (اشاره به اسناد دیگر). بنابراین، برای درک کلیت روش، باید اسناد زیر را انتخاب کنید:

(1). نامه وزارت بهداشت فدراسیون روسیه مورخ 25 دسامبر 2012 به شماره 11-9/10/2-5718 "در مورد شکل گیری و توجیه اقتصادی برنامه سرزمینی تضمین های دولتی مراقبت های پزشکی رایگان به شهروندان برای سال 2013 و برای دوره برنامه ریزی 2014 و 2015.

(2). پیوست شماره 5 به نامه وزارت بهداشت فدراسیون روسیه مورخ 25 دسامبر 2012 شماره 11-9/10/2-5718 "در مورد شکل گیری و توجیه اقتصادی برنامه سرزمینی تضمین های دولتی مراقبت های پزشکی رایگان". به شهروندان برای سال 2013 و برای دوره برنامه ریزی 2014 و 2015،

(3). پیوست شماره 6 به نامه وزارت بهداشت فدراسیون روسیه مورخ 25 دسامبر 2012 شماره 11-9/10/2-5718 "در مورد شکل گیری و توجیه اقتصادی برنامه سرزمینی تضمین های دولتی مراقبت های پزشکی رایگان". به شهروندان برای سال 2013 و برای دوره برنامه ریزی سال 2014 و 2015."

(5). ضمیمه شماره 10 مقررات مربوط به سازماندهی مراقبت های بهداشتی اولیه برای جمعیت بزرگسال که به دستور وزارت بهداشت و توسعه اجتماعی فدراسیون روسیه مورخ 15 مه 2012 شماره 543n تصویب شده است.

(6). پیوست شماره 7 نامه وزارت بهداشت فدراسیون روسیه مورخ 25 دسامبر 2012 شماره 11-9/10/2-5718 "در مورد شکل گیری و توجیه اقتصادی برنامه سرزمینی تضمین های دولتی مراقبت های پزشکی رایگان به شهروندان برای سال 2013 و برای دوره برنامه ریزی 2014 و 2015 "،

(7). برنامه تضمین های دولتی مراقبت های پزشکی رایگان به شهروندان، مصوب 18 اکتبر 2013 شماره 932 دولت فدراسیون روسیه؛

(8). دستور وزارت بهداشت و توسعه اجتماعی فدراسیون روسیه مورخ 2 دسامبر 2009 شماره 942 (تب 2000، ص 1، gr. 3 / تب 1000، ص 1، gr. 2)).

(9). دستور Rosstat مورخ 14 ژانویه 2013 شماره 13 (فرم مشاهده آماری ایالتی فدرال شماره 17 "اطلاعات در مورد کارگران پزشکی و دارویی" (ص 69، gr. 3)).

(10). نامه وزارت بهداشت و توسعه اجتماعی فدراسیون روسیه مورخ 31 دسامبر 2008 شماره 10407-TG "در مورد شکل گیری و توجیه اقتصادی برنامه سرزمینی تضمین های دولتی برای ارائه مراقبت های پزشکی رایگان به شهروندان فدراسیون روسیه". برای سال 2009”

(یازده). مقررات مربوط به سازماندهی ارائه مراقبت های بهداشتی اولیه به جمعیت بزرگسال، مصوب وزارت بهداشت و توسعه اجتماعی فدراسیون روسیه در تاریخ 15 مه 2012 شماره 543n.

(12). دستور وزارت بهداشت و توسعه اجتماعی فدراسیون روسیه مورخ 17 مه 2012 شماره 555n "در مورد تایید نامگذاری تخت های بیمارستانی بر اساس مشخصات مراقبت های پزشکی"

برای جزئیات بیشتر رجوع کنید به:

دستور وزارت بهداشت فدراسیون روسیه مورخ 26 ژوئن 2014. شماره 322 "در مورد روش محاسبه نیاز به پرسنل پزشکی"

وزیر V.I. اسکورتسوا

وزارت بهداشت فدراسیون روسیه

سفارش

در مورد تصویب طرح تعیین

شدت حوادث کار

1. تصویب «طرح تعیین شدت حوادث کار» (پیوست).

2. روسای سازمان های مدیریت مراقبت های بهداشتی نهادهای تشکیل دهنده فدراسیون روسیه در فعالیت های خود توسط "طرح تعیین شدت حوادث در محل کار" مصوب این دستور هدایت می شوند.

4. کنترل اجرای این دستور به معاون وزیر A.I. Vyalkov محول خواهد شد.

و در مورد. وزیر

Y.L.SHEVCHENKO

این سند نیازی به ثبت نام ایالتی ندارد (نامه وزارت دادگستری فدراسیون روسیه مورخ 3 سپتامبر 1999 N 7275-ER).

کاربرد

تایید شده

به ترتیب

وزارت بهداشت

فدراسیون روسیه

مورخ 99/08/17 N 322

طرح

تعیین شدت تصادفات صنعتی

1. حوادث صنعتی بر اساس شدت به 2 دسته شدید و خفیف تقسیم می شوند.

2. علائم تعیین کننده شدت حادثه صنعتی عبارتند از:

ماهیت صدمات دریافتی و عوارض ناشی از این آسیب ها و همچنین تشدید بیماری های مزمن موجود و ایجاد آن.

طول مدت اختلال سلامتی (از دست دادن موقت توانایی کار)؛

عواقب صدمات دریافتی (از دست دادن دائمی توانایی کار، درجه از دست دادن توانایی حرفه ای در کار).

وجود یکی از ویژگی های واجد شرایط برای تعیین رده شدت یک حادثه صنعتی کافی است.

3. حوادث شدید صنعتی شامل مواردی است که در دوره حاد همراه با:

شوک با هر شدت و هر منشا.

کما با علل مختلف؛

از دست دادن خون گسترده (حجم از دست دادن خون تا 20٪)؛

نارسایی حاد قلبی یا عروقی، فروپاشی، تصادف شدید عروق مغزی؛

نارسایی حاد کلیه یا کبد؛

نارسایی حاد تنفسی؛

اختلال در گردش خون منطقه ای و اندام، منجر به انفارکتوس اندام های داخلی، قانقاریا اندام ها، آمبولی (گاز و چربی) عروق مغزی، ترومبوآمبولی.

اختلالات روانی حاد.

3.1. حوادث صنعتی جدی نیز عبارتند از:

زخم های نافذ جمجمه؛

شکستگی جمجمه و استخوان های صورت؛

کوفتگی شدید و متوسط مغز؛

آسیب داخل جمجمه ای با شدت شدید و متوسط؛

آسیب های نفوذ به مجرای حلق، حنجره، نای، مری، و همچنین آسیب به غدد تیروئید و تیموس؛

آسیب های نافذ ستون فقرات؛

شکستگی - دررفتگی و شکستگی بدن یا شکستگی دو طرفه قوس مهره های گردنی I و II، از جمله بدون اختلال در عملکرد نخاع.

دررفتگی (از جمله سابلوکساسیون) مهره های گردنی؛

آسیب های بسته نخاع گردن؛

شکستگی یا شکستگی - دررفتگی یک یا چند مهره سینه ای یا کمری همراه با اختلال در عملکرد نخاع.

آسیب های قفسه سینه که به حفره پلور، حفره پریکارد یا بافت مدیاستن نفوذ می کند، از جمله بدون آسیب به اندام های داخلی.

زخم های شکمی که به داخل حفره صفاقی نفوذ می کنند.

آسیب های نفوذ به حفره مثانه یا روده؛

زخم های باز اندام های خلفی صفاقی (کلیه ها، غدد فوق کلیوی، پانکراس)؛

پارگی اندام داخلی حفره سینه یا شکم یا حفره لگنی، فضای خلفی صفاقی، پارگی دیافراگم، پارگی غده پروستات، پارگی حالب، پارگی قسمت غشایی مجرای ادرار.

شکستگی دو طرفه نیمه حلقه خلفی لگن با پارگی مفصل ایلیوساکرال و نقض تداوم حلقه لگن یا شکستگی دو طرفه حلقه لگن در قسمت های قدامی و خلفی با نقض تداوم آن.

شکستگی های باز استخوان های لوله ای بلند - بازو، استخوان ران و درشت نی، آسیب های باز مفصل ران و زانو.

آسیب به یک رگ خونی بزرگ: آئورت، کاروتید (شایع، داخلی، خارجی)، ساب ترقوه، بازویی، فمورال، شریان های پوپلیتئال یا وریدهای همراه.

سوختگی حرارتی (شیمیایی) درجه III - IV با ناحیه آسیب دیده بیش از 15٪ از سطح بدن.

سوختگی درجه سوم با ناحیه آسیب دیده بیش از 20 درصد از سطح بدن؛

سوختگی درجه دوم با ناحیه آسیب دیده بیش از 30 درصد از سطح بدن؛

سوختگی مجاری تنفسی، سوختگی صورت و پوست سر؛

صدمات ناشی از تشعشع با شدت متوسط (12 تا 20 گری) و شدید (20 گری یا بیشتر).

سقط جنین

3.2. حوادث شدید صنعتی شامل صدماتی است که مستقیماً جان قربانی را تهدید نمی کند، اما پیامدهای جدی دارد. این شامل:

از دست دادن بینایی، شنوایی، گفتار؛

از دست دادن هر عضو یا از دست دادن کامل عملکرد آن توسط یک عضو (در این مورد، از دست دادن مهم ترین بخش یک اندام (دست یا پا) از نظر عملکردی معادل از دست دادن یک دست یا پا است).

اختلالات روانی؛

از دست دادن توانایی تولید مثل و بچه دار شدن؛

تغییر شکل دائمی صورت

3.3. حوادث صنعتی جدی نیز عبارتند از:

اختلالات سلامتی طولانی مدت با ناتوانی موقت به مدت 60 روز یا بیشتر؛

از دست دادن دائمی توانایی کار (ناتوانی)؛

از دست دادن توانایی حرفه ای برای کار 20٪ یا بیشتر.

4. حوادث جزئی در محل کار عبارتند از:

خسارتی که در بند 3 لحاظ نشده است.

اختلالات سلامتی با ناتوانی موقت تا 60 روز؛

از دست دادن توانایی حرفه ای برای کار کمتر از 20٪ است.

6. نظر در مورد شدت صدمات صنعتی به درخواست کارفرما یا رئیس کمیسیون بررسی حادثه صنعتی توسط کمیسیون تخصصی بالینی (CEC) موسسه پزشکی و پیشگیری که قربانی در آن تحت درمان قرار می گیرد، ارائه می شود. 3 روز از تاریخ دریافت درخواست. این نتیجه گیری باید بدون توجه به ماهیت درمان انجام شده در خلاصه ترخیص نیز مستند باشد.

7. درجه از دست دادن توانایی حرفه ای برای کار بر اساس آیین نامه «در مورد نحوه ایجاد توسط کمیسیون های پزشکی و کارشناسی کار درجه از دست دادن توانایی حرفه ای برای کار به عنوان درصدی از کارگرانی که آسیب دیده اند، شغلی تعیین می شود. بیماری یا سایر آسیب های سلامتی مرتبط با انجام وظایف کاری آنها، مصوب 23 آوریل 1994 N 392 دولت فدراسیون روسیه.

رئیس بخش

سازمان پزشکی

کمک به مردم

A.A.KARPEEV

موافقت کرد

نامه ای از وزارت کار روسیه

مورخ 99/05/31 N 3585-VYA

انجمن در ارائه خدمات در فروش الوار کمک می کند: قیمت های مطلوببه صورت مداوم محصولات جنگلی با کیفیت عالی

وزارت بهداشت فدراسیون روسیه

درباره روش محاسبه نیاز به پرسنل پزشکی

تصویب روش محاسبه نیاز به پرسنل پزشکی مطابق ضمیمه.

V.I.SKVORTSOVA

کاربرد

به دستور وزارت بهداشت

فدراسیون روسیه

روش محاسبه نیاز به پرسنل پزشکی

2. هنگام تعیین نیاز به پرسنل پزشکی موارد زیر در نظر گرفته می شود:

ویژگی های عوارض با در نظر گرفتن جنسیت و سن جمعیت در نهاد تشکیل دهنده فدراسیون روسیه؛

«گروه پاراکلینیکی» شامل «زیرگروه تشخیصی» (متخصص بیهوشی- احیاگر، پزشک تشخیص عملکردی، رادیولوژیست، پزشک تشخیص آزمایشگاهی بالینی، پزشک تشخیص سونوگرافی، اندوسکوپیست، رادیولوژیست، باکتریولوژیست و غیره) و «زیرگروه مدیریت» (روسای سازمان پزشکی). و معاونان آنها، آماردانان، روش شناسان).

الگوریتم محاسبه نیاز به پرسنل پزشکی

اضطراری	مراقبت های پزشکی به صورت سرپایی ارائه می شود	مراقبت های پزشکی در یک محیط بستری ارائه می شود	مراقبت های پزشکی در بیمارستان روزانه ارائه می شود
میانگین حجم استاندارد مراقبت های پزشکی فوریت ها (تعداد تماس به ازای هر 1 بیمه شده) "1"	محاسبه تعداد بازدید (برنامه) به ازای هر 1 ساکن (به ازای هر 1 نفر بیمه شده) محاسبه شده به ازای هر 1000 ساکن	محاسبه تعداد روزهای بستری (24 ساعت اقامت) به ازای هر 1000 نفر جمعیت، تعداد بستری شدن در بیمارستان به ازای هر 1000 نفر (نرخ بستری شدن در بیمارستان) و میانگین مدت اقامت یک بیمار در بیمارستان.	محاسبه تعداد تخت های بیمار به ازای هر 1000 نفر جمعیت
محاسبه الزامات استاندارد برای پزشکان	محاسبه عملکرد یک موقعیت پزشکی - تعداد بازدید از هر 1 پزشک در سال (با در نظر گرفتن ضرایب سرزمینی)		محاسبه تعداد تخت بیمار با استفاده از تعداد استاندارد روزهای بیمار "3"
محاسبه نیاز به پزشک	محاسبه تعداد پزشکان ارائه دهنده مراقبت های پزشکی در مراکز سرپایی (با در نظر گرفتن استانداردهای سرزمینی)	محاسبه تعداد تخت با در نظر گرفتن تعداد روزهای باز بودن تخت در سال "4"	محاسبه تعداد پزشکان با در نظر گرفتن تعداد استاندارد تخت بیمار در هر موقعیت پزشکی "5"
		محاسبه تعداد پزشکان در "گروه درمان" با در نظر گرفتن تعداد استاندارد تخت در هر موقعیت پزشکی "6"
		محاسبه "زیر گروه تقویتی" (به عنوان درصدی از پزشکان در "گروه درمان")
		محاسبه تعداد پزشکان در بیمارستان های روزانه
	محاسبه نیاز به پرسنل پزشکی - همه چیز.
	مقایسه با تعداد واقعی پزشکان، تعیین کسری / مازاد آنها

یادداشت:

1. نامه وزارت بهداشت فدراسیون روسیه مورخ 25 دسامبر 2012 N 11-9/10/2-5718 "در مورد شکل گیری و توجیه اقتصادی برنامه سرزمینی تضمین های دولتی مراقبت های پزشکی رایگان به شهروندان برای سال 2013 و برای دوره برنامه ریزی 2014 و 2015.

2. نامه وزارت بهداشت فدراسیون روسیه مورخ 25 دسامبر 2012 N 11-9/10/2-5718 "در مورد شکل گیری و توجیه اقتصادی برنامه سرزمینی تضمین های دولتی مراقبت های پزشکی رایگان به شهروندان برای سال 2013 و برای دوره برنامه ریزی 2014 و 2015»، پیوست 5.

3. نامه وزارت بهداشت فدراسیون روسیه مورخ 25 دسامبر 2012 N 11-9/10/2-5718 "در مورد شکل گیری و توجیه اقتصادی برنامه سرزمینی تضمین های دولتی مراقبت های پزشکی رایگان به شهروندان برای سال 2013 و برای دوره برنامه ریزی 2014 و 2015»، پیوست 6.

5. ضمیمه شماره 10 مقررات مربوط به سازماندهی ارائه مراقبت های بهداشتی اولیه به جمعیت بزرگسال، مصوب شده به دستور وزارت بهداشت و توسعه اجتماعی فدراسیون روسیه در تاریخ 15 مه 2012 شماره 543n.

6. نامه وزارت بهداشت فدراسیون روسیه مورخ 25 دسامبر 2012 N 11-9/10/2-5718 "در مورد شکل گیری و توجیه اقتصادی برنامه سرزمینی تضمین های دولتی مراقبت های پزشکی رایگان به شهروندان برای سال 2013 و برای دوره برنامه ریزی 2014 و 2015»، پیوست 7.

5. محاسبه نیاز پزشکان به ارائه خدمات فوریت های پزشکی:

تعداد تماس ها به ازای هر فرد بیمه شده که توسط برنامه تضمین های دولتی برای ارائه مراقبت های پزشکی رایگان به شهروندان، مصوب 18 اکتبر 2013 دولت فدراسیون روسیه N (از این پس به عنوان PGG) ایجاد شده است.

در واقع به ازای هر 1 ساکن تماس گرفته شده است (فرم N 40 مشاهدات آماری بخشی "گزارش ایستگاه (بخش ، بیمارستان اورژانس") ، تأیید شده به دستور وزارت بهداشت و توسعه اجتماعی فدراسیون روسیه مورخ 2 دسامبر 2009 N ( برگه 2000، ص 1، گرم 3 / برگه 1000، صفحه 1، گرم 2));

تعداد واقعی پزشکان خدمات فوریت های پزشکی به ازای هر 10000 نفر (فرم مشاهده آماری ایالتی فدرال شماره 17 "اطلاعات در مورد کارگران پزشکی و دارویی"، تایید شده توسط دستور شماره 13 Rosstat مورخ 14 ژانویه 2013 (ص. 69، ستون 3 / جمعیت یک نهاد تشکیل دهنده فدراسیون روسیه X 10000))؛

استاندارد محاسبه شده برای پزشکان خدمات فوریت های پزشکی (تعداد مطلق): اندازه جمعیت RNChV X در یک نهاد تشکیل دهنده فدراسیون روسیه / 10000؛

اندازه جمعیت در یک نهاد تشکیل دهنده فدراسیون روسیه (تعداد مطلق)؛

5.3. محاسبه طبق فرمول انجام می شود:

ChVsmp - تعداد پزشکان اورژانس؛

RNChV - تعداد تخمینی استاندارد پزشکان اورژانس در هر 10000 جمعیت؛

CN - جمعیت یک نهاد تشکیل دهنده فدراسیون روسیه؛

6. محاسبه نیاز پزشکان به ارائه خدمات پزشکی به صورت سرپایی:

6.1. مبنای محاسبه تعداد مورد نیاز پزشکان ارائه دهنده مراقبت های پزشکی در یک محیط سرپایی، حجم مراقبت های پزشکی برای اهداف پیشگیرانه و سایر اهداف (تعداد ویزیت به ازای هر 1 ساکن (به ازای هر 1 بیمه شده)، در ارتباط با بیماری ها (تعداد ویزیت در هر بیمه) است. 1 ساکن (به ازای هر 1 نفر بیمه شده)) که توسط TPGG ایجاد شده است، با در نظر گرفتن ویژگی های منطقه ای و سطح بیماری جمعیت، محاسبه شده به ازای هر 1000 نفر.

نام ضریب	ارزش هنجاری
1. ضرایب با در نظر گرفتن موقعیت موضوع فدراسیون روسیه در مناطق شمال دور و مناطق معادل آن
برای موضوعات فدراسیون روسیه که به طور کامل در مناطق شمال دور و مناطق مشابه واقع شده اند
برای نهادهای تشکیل دهنده فدراسیون روسیه که در آن کمتر از 50٪ از جمعیت در شمال دور و مناطق مشابه زندگی می کنند.
2. ضرایب با در نظر گرفتن سهم جمعیت یک نهاد تشکیل دهنده فدراسیون روسیه که در مناطق روستایی زندگی می کند.
برای افراد فدراسیون روسیه که حداقل 50٪ از جمعیت در مناطق روستایی زندگی می کنند
برای نهادهای تشکیل دهنده فدراسیون روسیه که از 30٪ تا 50٪ از جمعیت در مناطق روستایی زندگی می کنند.
3. ضرایب با در نظر گرفتن حجم مراقبت های پزشکی در چارچوب TPGG که توسط سازمان های پزشکی سیستم های مراقبت های بهداشتی دولتی، شهری و خصوصی ارائه می شود.
برای افراد فدراسیون روسیه که در آن از 5٪ تا 10٪ مراقبت های سرپایی برای TPGG در سازمان های پزشکی سیستم های مراقبت های بهداشتی دولتی، شهری و خصوصی ارائه می شود.
برای افراد فدراسیون روسیه که در آن از 10٪ تا 20٪ مراقبت های سرپایی برای TPGG در سازمان های پزشکی سیستم های مراقبت های بهداشتی دولتی، شهری و خصوصی ارائه می شود.
4. ضرایب با در نظر گرفتن تراکم جمعیت یک نهاد تشکیل دهنده فدراسیون روسیه
برای نهادهای تشکیل دهنده فدراسیون روسیه با تراکم جمعیت کم (کمتر از فدراسیون روسیه به عنوان یک کل)
برای نهادهای تشکیل دهنده فدراسیون روسیه با تراکم جمعیت بالا (بیشتر از فدراسیون روسیه به عنوان یک کل)
5. ضرایب با در نظر گرفتن حضور در یک نهاد تشکیل دهنده فدراسیون روسیه از شهرک های دور (بیش از 400 کیلومتر) از سازمان های پزشکی که در آن مراقبت های تخصصی ارائه می شود.
برای افراد فدراسیون روسیه که در آن از 30٪ تا 50٪ از جمعیت در سکونتگاه های دور افتاده زندگی می کنند.
برای موضوعات فدراسیون روسیه که در آن بیش از 50٪ از جمعیت در سکونتگاه های دور افتاده زندگی می کنند

محاسبه نیاز پزشکان "گروه درمانی" که مراقبت های پزشکی را به صورت سرپایی ارائه می دهند با استفاده از فرمول انجام می شود:

ChVap = PE / RFVD،

NVap - تعداد پزشکان "گروه درمان" که مراقبت های پزشکی را به صورت سرپایی ارائه می دهند.

PE - تعداد کل بازدیدها (برنامه ها) در سال؛

RFVD - عملکرد محاسبه شده موقعیت پزشکی؛

	روسای بخش - متخصصان پزشکی	سایر گروه های پزشک	"گروه پاراکلینیک"
"گروه درمانی"
علاوه بر این، کارکنان پرستاری مشاوره مستقل انجام می دهند
"زیرگروه تشخیصی"
"زیر گروه کنترل"

7. محاسبه نیاز پزشکان به ارائه خدمات پزشکی در مراکز بستری:

7.1. محاسبه تعداد تخت مورد نیاز:

7.1.1. محاسبه بر اساس شاخص های زیر است: تعداد روزهای تخت به ازای هر 1000 نفر (نرخ بستری شدن در بیمارستان) و میانگین مدت اقامت یک بیمار در بیمارستان (نامه وزارت بهداشت فدراسیون روسیه مورخ 25 دسامبر 2012 N. 11-9/10/2-5718 "O تشکیل و توجیه اقتصادی یک برنامه سرزمینی تضمین های دولتی مراقبت های پزشکی رایگان به شهروندان برای سال 2013 و برای دوره برنامه ریزی 2014 و 2015"، پیوست 5) با در نظر گرفتن ویژگی های منطقه ای میزان عوارض جمعیت و سطح بستری شدن در بیمارستان؛

7.1.2. برای محاسبه تعداد تخت های مورد نیاز، لازم است تعداد مطلق روزهای تخت را با توجه به پروفایل تخت دوباره محاسبه کنید (دستور وزارت بهداشت و توسعه اجتماعی فدراسیون روسیه مورخ 17 مه 2012 N 555n).

تعداد تخت ها با استفاده از فرمول محاسبه می شود:

CHK - تعداد تخت (فرم شماره 30 "اطلاعات در مورد سازمان پزشکی"، تایید شده توسط دستور شماره 13 Rosstat مورخ 14 ژانویه 2013، جدول 3100 "صندوق تخت و استفاده از آن").

BKD - تعداد روزهای تخت (فرم شماره 30 "اطلاعات در مورد سازمان پزشکی"، تایید شده توسط Rosstat شماره 13 مورخ 14 ژانویه 2013، جدول 3100 "ظرفیت تخت و استفاده از آن").

RK - میانگین تعداد روزهایی که یک تخت در سال اشغال می شود (اشغال تخت).

7.2. محاسبه تعداد مورد نیاز پزشکان ارائه دهنده خدمات پزشکی در مراکز بستری:

NVsp - تعداد مورد نیاز پزشکان ارائه دهنده مراقبت های پزشکی در محیط های بستری؛

RCHK - تعداد تخمینی تخت.

	"گروه پاراکلینیک"
"زیرگروه تشخیصی"
"زیر گروه کنترل"

7.2.3. برای در نظر گرفتن ویژگی های نهادهای تشکیل دهنده فدراسیون روسیه، از ضرایب تنظیم برای تعداد مورد نیاز پزشک استفاده می شود. مقدار ضریب بر اساس تعداد بستری شدن در بیمارستان به ازای هر 1000 نفر (سطح بستری در بیمارستان) و ضریب مربوطه در ستون "مقدار هنجاری" انتخاب می شود:

نام	ارزش هنجاری
تعداد بستری شدن در بیمارستان به ازای هر 1000 نفر (نرخ بستری شدن در بیمارستان) 195.5 یا بالاتر
تعداد بستری شدن در بیمارستان به ازای هر 1000 نفر (نرخ بستری در بیمارستان) از 176.0 تا 195.5
تعداد بستری شدن در بیمارستان به ازای هر 1000 نفر (نرخ بستری شدن در بیمارستان) از 166.2 تا 176.0
تعداد بستری شدن در بیمارستان به ازای هر 1000 نفر (نرخ بستری) کمتر از 166.2

8. محاسبه نیاز به پرسنل پزشکی در بیمارستان های روزانه:

8.2. محاسبه تعداد صندلی های مورد نیاز:

8.2.1. محاسبه بر اساس شاخص های زیر است:

تعداد روزهای بیمار به ازای هر 1000 نفر (نامه وزارت بهداشت فدراسیون روسیه مورخ 25 دسامبر 2012 N 11-9/10/2-5718 "در مورد تشکیل و توجیه اقتصادی برنامه سرزمینی تضمین های دولتی ارائه رایگان مراقبت های پزشکی به شهروندان برای سال 2013 و برنامه ریزی دوره 2014 و 2015"، پیوست 6) با در نظر گرفتن ویژگی های منطقه ای بیماری های جمعیت و سطوح بستری.

استاندارد توصیه شده برای ارائه مکان به جمعیت در بیمارستان های روزانه به ازای هر 10000 نفر (دستور دولت فدراسیون روسیه مورخ 3 ژوئیه 1996 N 1063-r)، با در نظر گرفتن تنظیمات به دلیل کاهش سطح بستری در بیمارستان در 24- بیمارستان های ساعتی (نامه وزارت بهداشت فدراسیون روسیه مورخ 25 دسامبر 2012 N 11-9/10/2-5718 "در مورد شکل گیری و توجیه اقتصادی برنامه سرزمینی تضمین های دولتی مراقبت های پزشکی رایگان به شهروندان برای سال 2013 و برای دوره برنامه ریزی 2014 و 2015") و افزایش تعداد روزهای بیمار به ازای هر 1000 نفر جمعیت).

تعداد تخت های بیمار با استفاده از فرمول محاسبه می شود:

NPM - تعداد تخت های بیمار؛

CN - اندازه جمعیت؛

نیروی لغو/از دست رفته سرمقاله از 17.08.1999

دستور وزارت بهداشت فدراسیون روسیه مورخ 17 اوت 1999 N 322 "در مورد تصویب طرح تعیین شدت تصادفات در محل کار"

سفارش

1. تصویب «طرح تعیین شدت حوادث کار» (پیوست).

4. کنترل اجرای این دستور به معاون وزیر A.I. Vyalkov محول خواهد شد.

و در مورد. وزیر
Y.L.SHEVCHENKO

این سند نیازی به ثبت نام ایالتی ندارد (نامه وزارت دادگستری فدراسیون روسیه مورخ 3 سپتامبر 1999 N 7275-ER).

کاربرد

تایید شده
به ترتیب
وزارت بهداشت
فدراسیون روسیه
مورخ 99/08/17 N 322

طرحی برای تعیین شدت تصادفات در تولید

1. حوادث صنعتی بر اساس شدت به 2 دسته شدید و خفیف تقسیم می شوند.

2. علائم تعیین کننده شدت حادثه صنعتی عبارتند از:

ماهیت صدمات دریافتی و عوارض ناشی از این آسیب ها و همچنین تشدید بیماری های مزمن موجود و ایجاد آن.

طول مدت اختلال سلامتی (از دست دادن موقت توانایی کار)؛

عواقب صدمات دریافتی (از دست دادن دائمی توانایی کار، درجه از دست دادن توانایی حرفه ای در کار).

وجود یکی از ویژگی های واجد شرایط برای تعیین رده شدت یک حادثه صنعتی کافی است.

3. حوادث شدید صنعتی شامل مواردی است که در دوره حاد همراه با:

شوک با هر شدت و هر منشا.

کما با علل مختلف؛

از دست دادن خون گسترده (حجم از دست دادن خون تا 20٪)؛

نارسایی حاد قلبی یا عروقی، فروپاشی، تصادف شدید عروق مغزی؛

نارسایی حاد کلیه یا کبد؛

نارسایی حاد تنفسی؛

اختلالات روانی حاد.

3.1. حوادث صنعتی جدی نیز عبارتند از:

زخم های نافذ جمجمه؛

شکستگی جمجمه و استخوان های صورت؛

کوفتگی شدید و متوسط مغز؛

آسیب داخل جمجمه ای با شدت شدید و متوسط؛

آسیب های نفوذ به مجرای حلق، حنجره، نای، مری، و همچنین آسیب به غدد تیروئید و تیموس؛

آسیب های نافذ ستون فقرات؛

شکستگی - دررفتگی و شکستگی بدن یا شکستگی دو طرفه قوس مهره های گردنی I و II، از جمله بدون اختلال در عملکرد نخاع.

دررفتگی (از جمله سابلوکساسیون) مهره های گردنی؛

آسیب های بسته نخاع گردن؛

شکستگی یا شکستگی - دررفتگی یک یا چند مهره سینه ای یا کمری همراه با اختلال در عملکرد نخاع.

زخم های شکمی که به داخل حفره صفاقی نفوذ می کنند.

آسیب های نفوذ به حفره مثانه یا روده؛

زخم های باز اندام های خلفی صفاقی (کلیه ها، غدد فوق کلیوی، پانکراس)؛

شکستگی های باز استخوان های لوله ای بلند - بازو، استخوان ران و درشت نی، آسیب های باز مفصل ران و زانو.

سوختگی حرارتی (شیمیایی) درجه III - IV با ناحیه آسیب دیده بیش از 15٪ از سطح بدن.

سوختگی درجه سوم با ناحیه آسیب دیده بیش از 20 درصد از سطح بدن؛

سوختگی درجه دوم با ناحیه آسیب دیده بیش از 30 درصد از سطح بدن؛

سوختگی مجاری تنفسی، سوختگی صورت و پوست سر؛

صدمات ناشی از تشعشع با شدت متوسط (12 تا 20 گری) و شدید (20 گری یا بیشتر).

سقط جنین

3.2. حوادث شدید صنعتی شامل صدماتی است که مستقیماً جان قربانی را تهدید نمی کند، اما پیامدهای جدی دارد. این شامل:

از دست دادن بینایی، شنوایی، گفتار؛

اختلالات روانی؛

از دست دادن توانایی تولید مثل و بچه دار شدن؛

تغییر شکل دائمی صورت

3.3. حوادث صنعتی جدی نیز عبارتند از:

اختلالات سلامتی طولانی مدت با ناتوانی موقت به مدت 60 روز یا بیشتر؛

از دست دادن دائمی توانایی کار (ناتوانی)؛

از دست دادن توانایی حرفه ای برای کار 20٪ یا بیشتر.

4. حوادث جزئی در محل کار عبارتند از:

خسارتی که در بند 3 لحاظ نشده است.

اختلالات سلامتی با ناتوانی موقت تا 60 روز؛

از دست دادن توانایی حرفه ای برای کار کمتر از 20٪ است.

7. درجه از دست دادن توانایی حرفه ای برای کار مطابق آیین نامه «در مورد نحوه ایجاد توسط کمیسیون های پزشکی و کارشناسی کار درجه از دست دادن توانایی حرفه ای برای کار به عنوان درصدی از کارکنان تعیین می شود.

در وب سایت Zakonbase دستور وزارت بهداشت فدراسیون روسیه مورخ 17 اوت 1999 N 322 "در مورد تصویب طرح تعیین شدت تصادفات در تولید" را در آخرین و کامل ترین نسخه مشاهده خواهید کرد که در آن کلیه تغییرات وجود دارد. و اصلاحاتی انجام شده است. این موضوع ارتباط و قابلیت اطمینان اطلاعات را تضمین می کند.